儿童生长发育门诊就诊指南

1、儿童生长发育专科门诊时间：每周五全天，周六上午(节日期间另约)。为了给特需病人(包括矮小症、性早熟及厌食引起的生长迟缓)提供更好的服务，恕不接诊其他疾病患儿。周六的家长课堂及病人答疑时间，因宣教室空间有限，只对已就诊患儿的家长开放。

2.因生长发育专科门诊接诊病人有限，优先接诊电话预约病人。特需门诊预约电话：仅可提前一周预约，最早周六上午开始预约下周五门诊号。：0531-86390058(正常上班时间，含周六上午。周六下午、周日休息)。复诊病人务必提前电话预约，以便提前准备好病人健康档案。

3、已经做过的检查，尽量把原始资料都带来，特别是近期已经检查过的项目，在做得比较规范时，不需要重复检查(由于多数相关检查结果我院都需要留存，特别是需要治疗时，没有相应检查依据留存，不方便开处方。因此，当地检查结果，事先最好能复印一份)。

4、对于矮小需要考虑应用生长素治疗者，由于肝肾功能、血糖、乙肝两对半、血常规、尿常规不方便与生长素激发试验一起做，最好能在当地先检查，但对于年龄较大，采血不困难者，来我院后再做也可考虑。其他检查如甲状腺素、IGF、染色体等，由于可以和激发试验一起做，为减少孩子痛苦，尽量考虑到我院一起做，事先能检查也可考虑。垂体MRI检查需要有一定经验的影像科医师进行，如果当地有儿童内分泌专科，也可以当地先检查。甚至激发试验，当地做得很规范也可考虑先做。

5、周五就诊当天多数不需要空腹(部分性早熟初诊需要空腹检查肾上腺皮质功能或生长素治疗需要复查空腹血糖、肝肾功能者，要早晨8点前到达，超过时间，空腹没有意义)，先到儿童生长发育门诊暨特需门诊(1号楼二层)服务台领预约号，再挂号，返回特需门诊，先测量身高、体重、医生助手询问病史，拍骨龄片(近期已有骨龄片不需要重拍)，详细评估骨龄并预测成年身高(交20元评估费)后，等候就诊。但性早熟需要考虑做B超者，需要多饮水并憋尿。

6、因为家长事先很难判断是否需要做激发试验。一般是周五看门诊，周六上午做激发试验，一般在周六中午12点前能结束生长素激发试验，加上书写病历和提出治疗方案时间(按理说，需要等全部检查结果都出来后再给出治疗方案，为方便外地患者减少路途往返，一般是按估计情况写出治疗方案先回家，暂时不治疗，待检查结果出来后，再通过手机信息通告家长，确定最后方案，收到信息后家长需要回复并确认)，中午1点左右可以回去。激发试验时，医生、助手和护士都在场，就诊当天未咨询问题，激发试验时还可再咨询，且激发试验时，还会放幻灯片介绍有关矮小、早熟、激发试验注意事项和生长素相关问题。(我院激发试验不要求必须住院，费用相对较低)。

7、生长素激发试验注意事项：

周五门诊与医生预约后，当天不用先交费，只需要留下病历资料，拿到化验单即可，第二天再交费。激发试验需要早晨8点之前到达，建议提前20分钟左右。激发试验前一天正常饮食，激发试验当天需要空腹，可适当饮水，但不能喝含糖饮料。由于激发试验时需要口服药物，家长需要带矿泉水一瓶或带有凉开水的水杯。生长素激发试验是两种药物分别做，整个过程需要3.5小时，试验结束后才能吃东西，期间由于睡眠(可乐定有嗜睡作用)和静脉用高浓度精氨酸(氨基酸的一种)一般不会太饿，但由于可乐定有降血压作用，中途上卫生间需要有家长陪同。做生长素激发试验者一般中午1点前可以回去。

生长素激发试验费用：生长素激发试验检查化验费：480元左右(其中药费因体重不同稍有差异)，如果再加上甲状腺素、IGF-1、IGFBP-3共计720元左右。需要做染色体检查者，还需要再加300元。

8、GnRH激发试验(性激素激发试验)注意事项：

性激素激发试验相对简单，不需要空腹。周五就诊时先开 “达必佳(曲普瑞林)”并交费，暂时可不取药，因为带到宾馆或带回家保管不如医院好，第二天上午8：00前取好药后，到指定地点做激发试验。总时间1.5小时，不需要过早，因为8点前优先做生长素激发试验，生长素激发试验时间更长。中午11点左右一般可回去。

GnRH激发试验费用：检查化验费：580元，加上激发试验药物达必佳131.04元(确切价格以收费为准)。如果需要检查甲状腺素，需再加120元。

9、治疗问题：

重组人生长激素(rhGH)治疗，都是在每晚睡前1小时左右由家长或孩子自己注射(会有厂家售后人员上门当面教会家长注射方法)，注射生长素的BD针非常细，细到一定程度痛感就不明显了，打针灸时痛感轻就是因为针灸针非常细。rhGH治疗后3个月只需要复查血糖和甲状腺素，外地病人可以在当地检查，治疗半年时需要来我院复查一次。对于需要促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)如达菲林、达必佳、贝衣、抑那通等治疗者，由于每4周需要注射一次，本地患者可以在我院注射，外地患者一般都是建议到当地医院或社区诊所注射，一般也是半年左右需要来我院复查一次。