宫内节育器的避孕原理是很复杂的，根据大量的研究表明，宫内节育器主要是依靠宫腔内周围组织对异物的组织反应，从而影响受精卵着床。宫内节育器放置在宫腔中属于一种异物，异物在宫腔内可以与周围的组织发生炎症反应，而这些炎症反应对胚胎是有毒性作用的，从而起到杀精、毒胚的作用。长期的慢性炎症也可以产生前列腺素，改变输卵管的蠕动，使受精卵达到宫腔的速度变慢，使受精卵到达宫腔的速度与子宫内膜发育不同步，从而影响受精卵着床。其中一种比较特殊的宫内节育器是左炔诺孕酮宫内节育器，这种节育器含有少量的孕激素，可以改变宫颈黏液的性状，使宫颈黏液变得比较黏稠，精子不易穿透从而无法受精，也可以使子宫内膜的腺体萎缩，不利于受精卵的着床，从而起到避孕的作用。
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