CT发现肺部小病灶不能明确良恶性该怎么办？

我们新近发表在国际顶级杂志美国医学会杂志(JAMA)上的文章表明，肺癌作为第一大癌症杀手，发病年轻化。我国自1988-2005年间，肺癌发病率年平均增长1.63％。而随着人们健康意识的提高和高分辨螺旋CT在体检中的普及，肺部小病变，即我们专业上说的毛玻璃影(磨玻璃影)GGO的检出率亦越来越高。

当然，大家最关心的是，体检查出这个小家伙是癌症吗?该怎么办呢?

我们说GGO分为两类，一类是一过性的，也就是1-2个月后再查CT，自行消失了，主要以炎性疾病，灶性出血，灶性水肿为主。而持续性的GGO则要考虑肺癌的可能了。当然，不是所有的持续性GGO都是肺癌。

(1)那些“不好的”，“恶性的”的GGO在CT片上有哪些影像学表现呢?

我们医生主要看几点：直径8mm，支气管含气征，空泡征，分叶征，毛刺征。上述几点都是GGO为恶性的表现。

(2)哪些人是肺癌的高危人群呢?下列人发现GGO要高度重视啦!

年龄60岁，吸烟20 支/天、30年、戒烟10 span=年，既往恶性疾病史等

非吸烟人群: 二手烟、煤烟、肺部疾病(COPD、结核等)、肿瘤家族史

雌激素水平过高或过低，绝经过早或过晚

(3)体检发现了肺部GGO怎么办呢?

这个需要胸外科医生来做专业评估了。我们会给大家专业的意见!

对于0.4mm span=的GGO常规随访就行了，恶性的可能性很小!

0.4-0.8mm的GGO，需要3个月后, 6个月后，12个月后复查CT, 随访应至少3~5年。

0.8mm-10mm，需要考虑手术切除。

(4)手术切除痛苦吗?风险大吗?

现在基本上都是采用微创手术(如下图)，手术创伤小。据我在欧美的学习体会，欧美老外一般在手术后第二天就下床活动了。中国人体质差些，一般也能在术后第7天出院。这类手术风险还是非常非常非常小的。

(5)万一不幸是“GGO肺癌”手术能治好吗?

据我在德国和美国学习期间统计的数据，“GGO肺癌”及时手术后的五年生存率(就是大家说的治愈率)可达95％-100％。

最后，还是祝愿大家健康!快乐!