肺结核肝损伤怎么办

在结核病抗结核治疗过程中，可能会出现各种不同程度的药物不良反应，其中以抗结核药物所致药物性肝损伤较为多见。如果在抗结核药物治疗过程中出现肝功能损害，正确处理是及时纠正肝功能异常，并根据患者肝功能损伤程度及有无肝损临床表现，如食量下降、厌油、恶心、呕吐等消化道症状或有无乏力、易倦、嗜睡等，选择不同治疗方案。

治疗原则如下：

1、患者抽血查转氨酶，如果转氨酶＜正常值的3倍，没有症状、无黄疸，可在密切观察下行保肝治疗，并酌情停用肝损伤发生率较高的抗结核药物；

2、如果转氨酶≥3倍正常值或者胆红素≥2倍正常值，应停用有关抗结核的药物，进行保肝治疗；

3、如果转氨酶≥5倍正常值或者转氨酶≥3倍正常值，但伴有黄疸、恶心、呕吐、乏力等症状，或者胆红素≥3倍正常值，应立即停用所有抗结核药物，积极保肝治疗。

严重肝损伤患者应住院，采取综合治疗。再次加用抗结核药物方案时，应选用肝损伤小的药物，逐步加用组成合理的治疗方案。为了预防肝损害的发生，用药前一般会了解既往肝脏是否有病理损害，如是否有病毒性肝炎、酒精性肝炎和营养不良等，此类患者抗结核药物治疗后更易发生肝功能损害，应密切监测肝功能。