神经减压术治疗糖尿病周围神经病变

四肢麻木、疼痛及感觉异常,这就是糖尿病最常见的并发症糖尿病性周围神经病的症状, 15年前，美国霍浦金斯大学医学院神经外科的Dellon教授率先应用外周神经减压术治疗糖尿病周围神经病，至今全美及全世界13个国家共有210名医生在Dellon教授处接受训练并开展手术。大约4万名患者接受手术，术后至今无一例患者出现下肢溃疡或截肢。

为什么糖尿病性外周神经病患者的外周神经会受压?

外周神经起始于脊髓并支配手指及足趾。在这条通路上，存在多处解剖性狭窄。每个人都存在这些生理性狭窄。如尺神经管及腕管以及下肢膝旁及踝内存在的相似狭窄部位。很多人天生这些生理性管道就比较狭窄所以神经在其内较易受压。如小的腕管或管道内有一条多余肌肉走行。以下两个因素可以解释为何糖尿病患者外周神经易于受压。

一、糖尿病患者的外周神经是肿胀的。正常情况下血糖进入神经内来提供能量并转化为果糖，高血糖导致糖尿病患者的外周神经中果糖堆积。果糖的分子式决定它易于结合水。所以水被汲入神经内导致神经肿胀。这一现象在1978年就得以证实。所以可以设想如果在一个解剖狭窄处神经肿胀，那么神经就会受压并产生症状。

二、糖尿病患者的神经内的传递系统失调。神经内充满多种物质可以使重要化学信息在神经内传递。信息传递才能够使中枢神经了解远端的情况。如果神经受到损伤如受压时，它的细胞膜需要重建，这些修复蛋白需要沿神经内的微管蛋白向下游传递。早在1979年，就有报道表明糖尿病患者神经中的这种顺行性轴浆运输功能障碍。

这意味着，糖尿病患者体内受损的神经难以自我修复，所以外周神经受压后神经难以修复并因此产生症状。

对神经受压迫(如患有腕管综合征)的病人经常采取的手术也可以用于糖尿病人的治疗，从而恢复他们的感觉和肌力。腕管减压术是美国最常见的手术之一，可能您所认识的人中就有人接受过这种手术。这种手术可以在手臂，手，腿和脚上进行，通过切开韧带或纤维组织松解神经通路上的受压部位。这使神经所受的压迫减轻，改善神经的血供，并使神经可以随邻近关节的运动而滑动。

如果病人还有其他的糖尿病并发症，如视神经病变，甚至失明，重新建立指尖的感觉就显得尤为重要了，不仅仅关系到日常生活，更涉及盲文阅读的问题。

我们开展三切口治疗糖尿病下肢神经病变,取得良好的治疗效果,此手术是很有意义的一种治疗办法。