糖妈妈怎样控制血糖？

怀孕期间的糖尿病分两种。一种是孕妈妈在怀宝宝前就已经患糖尿病，或者在初次产检就明确血糖异常的，我们称糖尿病合并妊娠。另一种是在孕前糖代谢正常，怀孕后才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDM）。

GDM是通过OGTT检查发现的，这种情况大约占了糖尿病孕妈妈的90％左右，我们常称这群孕妈妈为“糖妈妈”。随着生活水平的提高、肥胖和高龄孕妈妈的增加，GDM的发病率呈逐年增高的趋势。2015年北京地区GDM 的患病率高达19.2％。所以下面的内容就是写给糖妈妈们看的！

一、为什么怀孕后容易出现GDM？

妊娠中晚期，孕妈妈体内抗胰岛素物质增加，如胎盘生乳素、肿瘤坏死因子、雌激素、孕酮等，使孕妈妈对胰岛素的敏感性降低，因此胰岛素需求量相应增大

胰岛素分泌受损的孕妈妈摄入一定量的葡萄糖后，血糖浓度就会急剧升高。而且不能像正常人一样短时间恢复到正常水平。好多孕妈妈存在无节制的饮食和错误的饮食结构。

二、妊娠期糖尿病都有哪些表现？

典型的表现是多饮、多食、多尿以及反复的外阴、阴道真菌感染。

孕妈妈体重90kg，此次怀孕有羊水过多或胎宝宝明显大于实际孕周，要高度怀疑GDM的可能。

不过实际情况是大多数糖妈妈没有明显的表现！

三、GDM对孕妈妈和胎宝宝有什么危害？

糖妈妈：

孕期：妊娠期高血压疾病、羊水过多、酮症酸中毒。

产时：难产、产道损伤、手术产几率增加。

远期：肥胖、高血脂、高血压、2型糖尿病及心血管疾病风险大大增加。

胎宝宝：

胎儿期：巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、早产概率增加；

出生后：唿吸窘迫综合征、低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症等风险更高；

远期：肥胖、糖尿病、高血压、心血管疾病等危险性增加

四、糖妈妈的血糖控制在什么范围才理想？

妊娠期血糖控制标准

空腹和和餐前半小时：3.3~5.3mmol/L

餐后2小时和夜间： 4.4~6.7mmol/L

备注：这必须是建立在孕妈妈没有明显饥饿感的基础之上，以饥饿换取的血糖正常会让妈妈和宝宝都非常危险！

五、糖妈妈怎样控制血糖？

首选方案：

个体化医学营养治疗(MNT)（由产科医生与营养师联合制定），很多糖妈妈通过合理饮食和适当运动都能控制血糖在满意范围内！

补充方案：

如合理饮食+适当运动1～2周血糖控制仍未达标，应在继续医学营养治疗的同时(方案需适当修改)首选胰岛素控制血糖。

目前，我国没有正式批准任何口服降糖药物用于治疗妊娠期高血糖，所以糖妈妈不要盲目用药。实在有必要用口服降糖药时，由医生指导，谨慎使用。

下面我们就来详细探讨合理饮食和适当运动的具体做法！

六、个体化医学营养治疗(MNT)的目标

1、维持孕妈妈体重合理增长；

2、保证孕妈妈的营养需要、胎宝宝的生长发育需要；

3、使血糖保持平稳、不出现低血糖、高血糖及酮症；

4、配合临床治疗，防治各种糖尿病的并发症。

七、不同孕前BMI的孕期体重增长推荐

双胎孕妇孕期体重增长推荐：

孕前体重正常（16.7-24.3kg）

孕前超重（13.9-22.5kg）

孕前肥胖（11.3-18.9kg）

备注：体重指数BMI=体重(kg)/身高 (m) 2

八、由孕前体重指数（BMI）决定每天摄入的总能量

BMI18.5：35～40 千卡/kg.日

BMI 18.5~24.9：30～35千卡/kg.日

BMI25~27.9：25～30千卡/kg.日

BMI≧28：孕前的70％，最低1600～1800千卡/日

每天摄入的能量比例：

碳水化合物：50％~60％

蛋白质：12~20％

脂肪：35％~40％

备注：具体数据个体差异大，应由医生或营养师制定！

九、合理饮食推荐食用量：

1、主食：粗细搭配，三餐必食，七分饱即可，不少于三两/日。因红薯、土豆等蔬菜淀粉含量较多，归入主食类，约二~三两此类食物= 半两主食。

2、蔬菜：1-1.5斤/日

早餐3两

中午“3-2-1原则”：3两叶类蔬菜，2两瓜类蔬菜，1两菌藻类

晚餐内容可参考午餐

3、蛋白质：1~3两瘦肉/日

推荐排名：兔肉鱼虾去皮鸡鸭鹅牛羊猪肉排骨火腿

煮鸡蛋1个/天或蛋清2个

脱脂/低脂牛奶1杯或豆浆一杯或酸奶一小杯

豆腐1~2两/天（不吃油炸豆腐泡）

4、水果：四两/日，约拳头大小

5、调味品：

油25g（如吃一小把坚果则去一勺油）

盐6g（炒菜最后放盐，禁咸菜、腌制品）

十、三餐三点进食（少食多餐）

可降低低血糖症和酮症风险！

餐次 能量配比

08：00早餐 10~15％

10：00加点 5~10％

12：00午餐 20~30％

15：00加点 5~10％

18：00晚餐 20~30％

21：00晚点 5~10％