膝盖髌骨损伤如果为轻度，可以自愈，而如果为重度，则难以自愈，具体情况如下：
第一、轻度的髌骨损伤：仅为轻度的软骨损伤，可以通过关节制动、口服硫酸软骨素等方法，使软骨损伤自愈。
第二、严重的髌骨损伤：如髌骨粉碎性骨折，并伴有骨折移位或者大面积的髌骨软骨骨折，均不能自愈，需要进行手术治疗。如髌骨粉碎性骨折需要进行切开复位、内固定，术后配合康复训练，而髌骨大面积软骨骨折需要进行关节镜手术，复位软骨，才可以使关节面平整度得到完全性的恢复。
因此，膝盖髌骨损伤是否能自愈，需要根据损伤的不同程度来决定。
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