混合型肾小管性酸中毒,首先是根据原因的治疗,像Ⅰ型的肾小管酸中毒,都是有病因可以寻找的,可以针对病因治疗,其钾可以得到纠正。另外一个是要注意碱性药物的应用,像Ⅰ型的肾小管酸中毒,一般碱性药物的应用剂量应该偏小,剂量偏大的时候,可以引起抽搐。还有是钾的电解质紊乱的治疗,如果低钾的可以是饮食不佳或者是用枸橼酸钾合剂,补钾应该注意是从小剂量开始逐渐的增大,禁止用氯化钾。还有要注意就是钙和维生素D的应用,因为大部分都是低钙,维生素D的应用量要偏大一些,每天可以静脉注射维生素D2或维生素D3,应用维生素D的时候,必须是与碱性药物同时应用的。如果是有明显的继发性原因,如治疗药物或者金属中毒,或者有肾病综合征或者多发性骨髓瘤,应该积极的治疗原发病,主要是针对原发病治疗,还有并发症的治疗。
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