脂肪肝的形成和危害

随着生活水平的提高和生活方式的改变，越来越多的人群患上了脂肪肝。肝脏是脂肪代谢的重要场所，肝脏从血液中摄取游离脂肪酸，合成甘油三酯，随后再以极低密度脂蛋白的形式将甘油三酯转运出肝，在某些病理情况下，肝细胞合成脂肪的能力增加或转运脂肪入血的能力减退，肝细胞内就会堆积大量的脂肪，即形成肝脂肪变。与病毒性肝炎一样，脂肪肝也有急性和慢性之分，前者通常起病急、病情重，表现为急性脂肪肝，后者则起病隐匿，临床症状轻微，且无特异性，表现为慢性脂肪肝。急性脂肪肝在临床上非常少见，目前日益增多的主要是慢性脂肪肝，根据病因，慢性脂肪肝可分为酒精滥用所致的酒精性脂肪性肝病，以及以肥胖和胰岛素抵抗相关的非酒精性脂肪性肝病。慢性脂肪肝同病毒性肝炎也可以经历“三步曲”：第一步、单纯性脂肪肝，肝脏没有明显的炎症、细胞浸润，也没有肝纤维化，患者一般无明显不适症状，反映肝细胞损伤的指标、血清转氨酶也通常在正常范围；第二步、是脂肪性肝炎，脂肪性肝炎除具有肝细胞脂肪变以外，还有肝细胞气球样变性坏死，肝细胞浆内有玻璃样小体以及中性粒细胞为主的炎性细胞浸润等组织学异常，患者可有肝区肿痛等不适，血清转氨酶升高等表现；第三步、脂肪性肝纤维化和肝硬化，脂肪性肝炎进一步发展可形成肝纤维化和肝硬化，脂肪肝性肝硬化患者的预后与乙肝后肝硬化、丙肝后肝硬化相同，同样可发生食管、胃底静脉曲张破裂出血、肝癌、肝衰竭等并发症。