深静脉血栓——诱因知多少?

常常有深静脉血栓的患者问，我为什么会得深静脉血栓呢？导致深静脉血栓的诱因有很多，常常多种原因同时存在。

主要有以下三个因素：

1、血流淤滞

这里的血流淤滞不是指中医里讲的“血淤”，而是像失去活力的河流，流速发生变化，甚至停止流淌。

这是最常见的因素。尤其是脑血管疾病、心脏病、手术后、恶性肿瘤等长期卧床和骨科疾病下肢制动的患者。其机制可能是与持续仰卧位，盆腔脏器持续压迫盆腔后方的髂静脉以及下肢肌肉运动的减少有关。

血流淤滞可发生在疾病状态，也可以发生在健康人群中。妊娠是个典型的例子。妊娠中的子宫、卵巢血液增加，盆腔静脉内血流量增大，增大的子宫压迫下肢静脉，使静脉回流受阻。而肥胖、长时间乘飞机，保持不变的体位，下肢肌肉活动少，都会影响下肢静脉血液回流。

2、静脉壁异常

由于外伤、盆腔内手术、股骨颈部手术、各种导管检查、静脉内导管留置、高张液注入所致的静脉壁损伤、内膜剥离，从而引起血小板附着、凝血因子活性变化，可能形成血栓。实际在临床工作中，无上述因素的深静脉血栓也不少见。

3、凝血功能亢进

脱水、休克、红细胞增多症等导致血液浓缩、血黏度增加，外伤、手术时凝血激酶大量释出，恶性肿瘤，经常口服避孕药，妊娠、前列腺癌等容易产生血栓。

先天性的凝血抑制因子异常者更容易发生深静脉血栓，AT-III缺乏症、蛋白C缺乏症、蛋白S缺乏症，呈现家族性发病特点，而且反复发生，合并高发的难治性肺栓塞，提示了遗传因素的参与。