强直性脊柱炎患者在早期可以出现食欲不振、低热、乏力、消瘦和贫血等全身症状，有部分患者也可以出现长期的低热和关节痛，还有部分患者会表现为高热、外周关节急性炎症。
对于年轻患者常会伴有消瘦、盗汗等症状，局部症状多表现为腰骶疼痛，通常会伴有晨起腰部僵痛，活动以后疼痛可以缓解。青少年或女性多以外周关节症状为主，比如膝关节、髋关节疼痛、僵硬等不适，也有患者会出现足跟疼痛或者肌肉韧带的附着点出现炎性疼痛等表现。
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