第三代椎间孔镜技术

疼痛科采用第三代椎间孔镜（maxmore椎间孔镜）在一周内成功为3例患者施行C型臂X光机引导经皮椎间孔镜下腰椎间盘摘除术，取得极佳临床疗效。

对腰椎间盘突出症的传统治疗方法为后正中入路的切开手术，因为要把椎旁的肌肉从脊椎上剥离开来，且需要全身麻醉，对患者的创伤相对较大。而椎间孔镜采用的经后外侧椎间孔入路，避免了肌肉的剥离，且手术采用局麻下操作，手术全过程可同患者交流，随时观察患者症状的变化，且我科采用的目前最新的第三代椎间孔镜，相比前一代采用环钻来打通椎间孔通道，maxmore椎间孔镜采用的是钝头骨钻，这样在建立通道的过程中即使碰到神经根，骨钻亦会将其挤到一侧，极大的降低了损伤神经根的可能性。

知识库：椎间孔镜手术及其适应症

椎间孔镜是近年来出现的众多微创脊柱外科技术之一。在内镜监视下，通过椎间孔入路切除突出的椎间盘，减少了对肌肉、硬膜外间隙及神经组织的干扰，且术后恢复相对较快。

麻醉方式：局麻，手术过程中术者可和患者全程沟通，避免了可能的神经损伤。

手术时间：整个手术操作大约在2.0小时左右，患者在手术台上采取侧卧位，较俯卧位更容易耐受。

术后恢复：因为手术避免了肌肉的剥离且没有破坏节段稳定性，一般手术后即刻可下地活动，无需佩戴围腰。术后需要口服止痛药物及营养神经药物2周，以加快神经功能恢复。

手术费用：正常情况下，整个住院期间住院费用约需2-2.5万元。

住院周期：椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症住院周期在3-4天之间，一般手术后第1天即可出院。

最佳适应症：

（1）青少年椎间盘突出症及年轻患者的椎间盘突出症，椎间孔镜技术具有手术疤痕小、防止脊柱运动节段的进一步不稳定、防止椎管内瘢痕为可能的二次手术提供空间的特点。

（2）老年型椎间盘突出症：老年患者合并症多，难以耐受全麻，椎间孔镜技术采用局麻下手术，减少了对机体内环境的干扰，有利于术后恢复。

图1 手术切口约17.5px。

图2.手术中摘除的蓝染的突出椎间盘髓核。

图3.操作中的第三代椎间孔镜。

图4.镜下减压完成后，神经根表面血管充盈，神经根活动度好，患者症状即刻缓解。