需要做肾穿刺的情况有以下几种：第一个，表现为肾病综合征的成年人患者，也就是24小时尿蛋白定量大于3.5g，低蛋白血症如血浆白蛋白小于30g/L，同时伴有水肿和高脂血症的患者，需要做肾穿刺活检明确病理类型，指导下一步的治疗。但是儿童肾病综合征患者，一般以微小病变型为主，可以先用糖皮质激素正规治疗8周以上，如果临床上没有效果再行肾穿刺活检。第二个，患者24小时尿蛋白定量大于1g/L，如果肾功能正常，双肾体积也没有缩小，可以考虑做肾穿刺。第三个，表现为急性肾衰竭的患者，也就是肾功能损害明显，需要做肾穿刺。第四个，急进性肾小球肾炎后的患者要做肾穿刺，也就是短期内突然出现无尿、肾功能损害急剧加重的患者。第五个，如果移植肾功能减退原因不清楚，或者出现排异反应无法确定下一步治疗的患者应做肾活检。
