降低空腹血糖水平通常可以口服双胍类药物、噻唑烷酮类药物、长效的磺脲类药物，比如像格列齐特缓释片、格列美脲、SGLT-2类的药物，注射类的药物可以选择中长效的胰岛素，以及长效的GLP-1受体激动剂。
双胍类药物主要作用于肝脏抑制糖异生，减少肝糖的输出，还可以作用于外周组织改善肌肉糖原的合成，降低游离脂肪酸的水平，提高胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用。SGLT-2类的抑制剂，主要通过抑制近端肾小管钠、葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄，来降低血糖的浓度。磺脲类药物主要是通过刺激胰岛素分泌，来达到降低血糖的作用。
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