治疗糖尿病足的方法

糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，所以要引起重视。

治疗糖尿病足的方法比较多，如全身治疗，包括控制血糖、控制血压、降低血脂、控制感染、控制饮食、适当活动等；对于下肢血管病变，可以采用扩血管、抗血小板、抗凝等药物治疗，也可以采用血管手术如血管介入手术，包括植入支架、球囊扩张、血管搭桥手术等。血管介入手术对于小腿腘窝以上的血管闭塞效果比较明显，腘窝以下的血管治疗效果不佳；还有横向骨搬移技术，其是胫骨前开窗牵拉骨块移位，刺激细小的血管增生，改善下肢的血液循环，从而促进糖尿病足溃疡的愈合。

目前干细胞治疗还不能作为治疗糖尿病足下肢血管病变的常规手段，但是在国内、国外研究报道，干细胞治疗下肢血管病变有一定疗效。也可应用周围神经营养药物治疗，还有周围神经松解术，松解腓总、颈后和足背三处神经卡压，改善神经营养功能。对于足溃疡可以有非手术治疗，比如清创、创面换药、引流，自体富血小板血浆凝胶外用疗法，可以有效改善缺血性创面的局部肉芽组织增生能力，但需应用于清创以后相对无菌的创面。还有蛆虫疗法可用于加速去除创面坏死组织缩短疗程，但需要采用医用级的蛆虫；而解压支具的应用，可在治疗中避免创面加深和预防复发。

物理治疗，如理疗创面高压氧治疗，有助于改善创面炎症和微循环状况，促进创面愈合。有些创面需要手术治疗，比较深的糖尿病足溃疡需要清创手术，在全身状况许可的条件下尽早进行清创，去除坏死组织，比如清创干净以后，感染控制后可以采取缝合术，但一般不推荐缝合术。创面基底达到植皮条件的可以进行植皮，封闭创面。对于血管病变严重的患者不能使用皮瓣移植，所以做皮瓣要进行术前评估，若足有坏疽，需要进行截肢手术治疗。