乳腺叶状肿瘤是一种罕见的乳腺疾病,该病呈叶状结构,是由乳腺纤维结缔组织和上皮组织组成的纤维上皮性肿瘤,占乳腺肿瘤的0.3％～0.9 ％ ,占乳腺纤维上皮性肿瘤的2.5％。
1838年德国的 Muler医生根据肿瘤剖面鱼肉状,内含囊泡，且见叶状分裂等病理形态特征, 将之命名为叶状囊肉瘤( cystosarcoma phyllods, CP ),之后曾用过多个不同名称。1982年WHO 统一称之为叶状肿瘤(phyllodes tumor，PT),按组织学的特点分为良性、交界性和恶性3类。
乳腺叶状肿瘤的发病高峰在40-50 岁。主要表现为无痛性单发肿块, 起病隐匿, 进展缓慢,病程一般来说较长,肿块较大,肿瘤直径1～16cm ,大者可达45cm ,可有肿块突然加速生长的病史。肿块一般不侵犯胸肌和皮肤, 活动度好。肿块多位于外上象限, 两侧乳房发病无明显差别, 肿瘤表面皮肤可见扩张静脉, 乳头回缩少见。腋窝淋巴结转移少见,部分患者有纤维腺瘤病史, 少数患者有多发性纤维腺瘤。
就诊时病程长短、肿块大小及其特征可有很大差异。本病按病程进展可分为双向生长期和单相生长期,前者肿瘤发病先经历一个较长的稳定期,之后在短期内迅速发展,后者可分为单相缓慢生长型和单相快速型。
对于乳腺叶状肿瘤, 临床上误诊率、漏诊率均较高。一些辅助检查如X线、超声、红外线及针吸细胞学检查等均较难诊断, 术中快速冰冻方法效果也不满意,目前可靠的诊断要依靠术后病理组织学检查。空芯针穿刺是目前术前诊断叶状肿瘤最有价值、损伤最小的检查方法。手术切除是治疗乳腺分叶状肿瘤的首选方法。
