子宫肌瘤的治疗原则主要是根据患者的年龄、婚育情况、有没有继续生育的要求,以及子宫肌瘤的大小、部位、数目、有没有症状以及症状的轻重、有没有其他的合并症等个体情况,进行全面的评估,比如对有生育要求的,应该尽量保留生育功能,采取肌瘤剔除术,保留子宫。
对于没有生育要求的,子宫肌瘤比较大,有症状的时候或者出现了出血、压迫等症状,也可以考虑进行手术切除子宫。对绝经期的患者,肌瘤不大,没有症状,也没有阴道出血、压迫症状,可以观察,等待定期的随访,等待绝经以后,肌瘤就不会再生长。但是如果在绝经后,肌瘤应该是在缩小,如果绝径以后肌瘤不但不缩小,反而会继续增加,或者出现了血流信号,这种都是需要再手术治疗。
对于那些子宫小于8周妊娠大小,症状也不明显,或者有全身的情况不适宜手术的,可以采用抗雌激素的治疗,就是采用药物治疗,可以减少出血、缩小肌瘤、缓解症状。但是这种办法是不能够治愈的,比如采用雄激素治疗或者促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a这样的药物,还有米非司酮也可以减少肌瘤出血的情况。
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