糖尿病的危害

糖尿病是由于多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而起的。除碳水化合物外，并有蛋白质、脂肪代谢异常。胰岛素抵抗和B细胞功能衰竭是其主要原因。

据国际糖尿病研究所2003年报告，全世界现有糖尿病患者（已诊断）约1.94亿，到2025年将突破3.33亿。21世纪糖尿病将在中国、印度、日本等亚洲国家流行。目前我国现有糖尿病患者达2500万（已确诊），加上潜在人群，总数超过4500万人左右。血糖增高，但未能达到糖尿病诊断标准者近6000万人。全世界每5个糖尿病人中就有一个中国人。预计2015年我国糖尿病患者将达到8000万。糖尿病对人民的健康已造成了很大的威胁。其并发症引起的致残性、致死性已成为当前威胁人类健康的世界第三大疾病。因此，尽早发现，尽早治疗糖尿病，减少并发症至关重要。

糖尿病分型：

分为1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病。

1型糖尿病：是指胰岛素细胞破坏致胰岛素绝对缺乏。

2型糖尿病：是指胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足或胰岛素分泌不足伴或不伴随胰岛素抵抗。

95％以上糖尿病患者为2型糖尿病。2型糖尿病常见于体型肥胖者，尤其腹部肥胖者（将军肚）。

2型糖尿病起病隐匿。只有50％的人有“三多一少”（三多：多饮，多食，多尿，一少：体重下降）的症状。多于人因感染，视力下降，肾功能不全，心血管疾病，肢体麻木或健康体检而发现。

妊娠期糖尿病：指怀孕期间发现或发病的由糖耐量异常引起的不同程度高血糖。妊娠期糖尿病妇女大多数分娩后血糖恢复正常。

特殊类型糖尿病：指已经明确病因的糖尿病或其他并的并发病。

糖尿病易患人群：

1、有糖尿病家族史；

2、45岁以上/肥胖者；

3、长期高热量饮食者；

4、高血压/高血脂/吸烟者；

5、有巨大胎儿孕史者；

6、工作高度紧张者。

糖尿病的诊断：

糖尿病的检查项目很多。包括血糖、尿常规、血胰岛素C－肽、血脂、肝肾功能、糖化血红蛋白等，但诊断标准只有一个，就是血糖。糖尿病患者的症状表现有时不明显，易被忽略，故必须靠血糖检查。

诊断标准：

1、糖尿病症状＋任意事件血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）；

2、空腹血糖水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）；

3、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG（餐后2小时血糖）水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）；

注：儿童的糖尿病诊断标准与成人一致。

糖尿病的主要症状：

绝大多数的糖尿病患者在早期无典型的临床表现，甚至 无症状。

相当一部分患者是在体检或发生并发症时才发现的，故应注意识别早期表现，出现以下症状的人应尽早就医，进行糖尿病检查：

1、短期内迅速消瘦者，特别是原来肥胖的人在短期内出现体重明显下降，同时自觉疲乏无力，腰酸背痛。

2、双手、双足麻木、反应迟钝、感觉异常。

3、反复发作的皮肤瘙痒、疖痈或溃疡，经久不愈。

4、反复发作的外阴瘙痒或尿急、尿频、尿痛等泌尿系感染症状。

5、不明原因的性功能障碍，如阳痿、性欲减退、女性月经紊乱或闭经。

6、口腔疾患，如牙周炎、口腔溃疡日久不愈。

7、不明原因的血栓性疾病及周围血管疾病

8、餐后数小时或餐前常有不明原因的心慌、乏力、多汗、颤抖或明显饥饿感等症状。

9、无明显愿意出现的视物模糊、双目干涩、视力下降。

10、无明显原因的腹胀、大便干稀不调、腹泻与便秘交替出现等症状；

11、有糖尿病家族史、外伤史、甲亢病史、胰腺或甲状腺手术史等。

糖尿病的危害：

主要表现在以下几个方面：

急性并发症：会直接危及患者的生命：如糖尿病酮症酸中毒，高渗性非酮症的高血糖性昏迷综合症，乳酸酸中毒，低血糖等；

慢性并发症：患者健康水平及生活质量大大下降，甚至残疾、过早死亡。如：心血管疾病（冠心病、脑血栓、周围血管闭塞、高血压等）、血脂异常、糖尿病视网膜病变、白内障、糖尿病神经病变、糖尿病肾病、性功能障碍、糖尿病足、感染（如肺结核）。

控制不住的儿童糖尿病会严重影响其生长发育.

绝大多数糖尿病需要终生治疗，经济负担沉重。因此，尽早发现，正确治疗，减少危害是每个糖尿病患者的当务之急。也是从事糖尿病防治工作的医务人员的义务和责任。

糖尿病患者应采取那些预防措施降低危险因素：

1、定期作检查，包括运动负荷试验、心电图、血脂分析、血压检查及尿微量蛋白的检测；

2、不要吸烟酗酒；

3、控制血糖，做到每天检测血糖（血糖稳定者可一周检测一次）及每2－3个约监测一次糖化血红蛋白（Hb1AC）；

4、警惕高血压（可进一步造成血管损伤，糖尿病合并高血压要求血压≤130/80mmHg以下）；

5、警惕高脂血症（使血管壁增厚）；

6、适当运动；

7、合理、均衡饮食。

糖尿病人膳食原则:

如果不能注意好饮食和营养，那么2型糖尿病不可能得到有效控制，还可能发展为相关的心血管危险因素，比如高血压、血脂异常和肥胖。营养原则包括：

1、适度控制体重。

2、饮食总热量的25％―30％应来自脂肪和油。

3、碳水化合物供应占总热量的55％―65％，主要应为复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维素的碳水化合物，如蔬菜和全麦食品。

4、蛋白质不多于总热量的15％。

5、食物的选择可根据各国的不同食物品种而因地制宜进行指导。

6、口服降糖药或用胰岛素的病人应每天平均分配进食量。

7、限制饮酒，酒精可引起用磺酰脲类或胰岛素治疗的病人出现低血糖。

8、可用非热卡性甜味剂（山梨醇和果糖）

9、食盐限量在6克/天以内。

糖尿病病人可以吃哪些食品

糖尿病病人需要控制饮食，对于甜食、主食往往多有限制。当今市场上有很多低糖、无糖的食品，还有一些“无糖”的甜品，甚至在这些食品的包装上，还标有“专治糖尿病”的字样，其实，凡是食品，多用米、面粉加工而成，虽然标以“低糖”、“无糖”，米、面粉仍属糖类食品，对于所谓“无糖月饼，无糖饼干”，糖尿病病人不宜放纵食欲，大享口福。

控制糖尿病病人的饮食主要是控制总热量，严格地说，只要总热量在允许范围内，对食品的种类，如果营养平衡，一般没有限制。水果含糖虽高，吃水果产生的热量，如果计入每天的总热量以内（则要减少其他食品！），糖尿病病人吃水果是“不受限制”的。

“吃得多”是糖尿病的主要症状之一。“饥饿感”是糖尿病病人的一大痛苦。因此，选择哪些食物给病人以“充饥”，也是糖尿病饮食治疗的一个重要环节。

糖尿病病人的副食应该选择含蛋白质丰富的食品。我国盛产大豆，各种豆制品式样种类繁多，为糖尿病病人提供了很好的饮食资源。如果条件允许，可选用瘦肉、鱼、鸭、蛋、牛奶等食品。在脂肪方面，可以适量吃些豆油、花生油、菜籽油、玉米油等。在动物脂肪中，鸡油、鸭油等含有饱和脂肪酸较猪油少；而在植物脂肪中，如椰子油、橄榄油含饱和脂肪酸则较多。因此，不能笼统地拒绝使用动物脂肪或盲目地应用植物脂肪。下列蔬菜可供糖尿病病人优先选用：大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、茄子、空心菜等

凡是引起糖尿病病人血糖急骤升高的各种饮食，应列为禁忌范围

1、重视空腹血糖不重视餐后血糖。有很多患者空腹血糖不高，但餐后血糖高。而餐后血糖高对心脑血管有害。

2、重视血糖不重视糖化血红蛋白。血糖仅能反应10-15分钟内的变化，糖化血红蛋白能反应3个月的血糖总体水平，而且主要反应餐后血糖水平。

3、不能吃甜食。糖尿病人主要不能吃含蔗糖和葡萄糖的食物，对于用蛋白糖、木糖醇、阿巴斯甜等制作的食品是可以摄入的。

4、不吃主食。糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。若碳水化合物不按50％-60％的比例摄入，可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克。含糖量差不多，面粉是75％、大米是74％、小米是74％、玉米是76％。粗粮含植物纤维丰富，而植物纤维可抑制肠道葡萄糖的吸收。

5、不吃肉。如果肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。

6、细粮含糖高，粗粮含糖低。粗、细粮的纤维可抑制肠道葡萄糖的吸收。

7、坚果类含糖量很低，吃了也没关系。瓜子、花生含糖低，但含脂肪高，100克花生所含的热量相当于200克馒头。而脂肪在体内可变成糖。

8、水果含糖量高。水果的甜味主要由果糖来决定，但果糖的代谢不需要胰岛素。如果餐后血糖低于10，可以摄入一些水果。吃水果最好在两餐之间加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。水果含糖量为4％-20％，西瓜为4％，苹果梨为10％-14％，香蕉为20％。

9、糖尿病可吸烟。吸烟会导致糖尿病足。

1、饮食治疗的思想准备：在糖尿病人饮食治疗初期，对病人及其家属都是一项艰苦的任务。在想多吃而不能多吃，爱吃又不能吃的矛盾中，一定要认识糖尿病的发生、发展，预后和饮食治疗的关系，坚定信心，坚持饮食治疗。

2、适当控制主食量：在一般情况下，休息的病人每天吃主食（米、面、玉米、小米、荞麦等）250―300克；轻体力劳动者每天350―400克；重体力劳动者每天450―550克。含碳水化合物高的食物如红薯、土豆、山药、莲菜、粉条、粉皮等，如果食用可相应减主食量。待血糖下降和尿糖（＋）减少后，也可适当增加主食25―50克。主食要轮换食用或混合食用，以提高营养价值。病人要注意总结进餐与血糖、尿糖之间的变化规律，做到病情稳定、主食固定，病情波动，及时调整。要灵活掌握，具体应用，以适应机体的需要，使体重维持在标准范围之内

3、控制饮食绝不是意味着尽量少吃，因为长期饥饿，热量不足可导致机体自身消耗，不仅会出现消瘦、抵抗力减弱，而且可加重糖尿病。因此，糖尿病人要遵照医嘱，合理安排每日总热量、蛋白质、脂肪及碳水化合物的适当比例，订出自己较理想的食谱。

4、糖尿病人每天进餐的时间，数量应保持一定的稳定性，尽量不吃零食，戒烟、忌酒。

5、中老年糖尿病人及合并冠心病、高脂血症的病人，在饮食中还要严格限制胆固醇的摄入量。动物脂肪、动物内脏含胆固醇较高，应少吃或不吃，鸡蛋每日最多不超过两个。

6、食物宜粗不宜精。在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类，蔬菜，以绿叶菜为好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。这些食物中既含有丰富的维生素和无机盐，又含有较多的粗纤维，能有效地防止血糖吸收过快，还有降低胆固醇，预防动脉硬化及防治便秘的作用。

7、严格限制蔗糖及甜食。糖尿病人不要吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖饮料。这些高糖食物易被机体吸收而促使血糖升高、增加胰腺负担，从而加重病情。

8、病人与家属要学点营养治疗知识，基本掌握常用食物所含的主要营养成分，尤其是含糖量。同时，要了解哪些食物可以多吃，哪些食物可以少吃，哪些食物是禁食，要做到心中有数，还要懂得营养价值相等食物的互换法。

9、糖尿病人能不能吃水果，这是病人和家属十分关心的问题。水果中含有较高的果糖与葡萄糖，而且易于消化和吸收，所以吃水果后会使血糖迅速升高，对病人不利。但也不能因此一概不让病人吃水果。要根据病人的血糖、尿糖的控制情况灵活掌握。如空腹血糖不超过11mmolh（2000毫克／dl），尿糖不超过3个加号，又无酮症酸中毒的情况下，可以少量吃些水果，但要掌握好，不要大量吃，每天最多吃150―200克。据测定：香蕉、桔子、苹果、梨含糖量为中等：甜瓜、西瓜、樱桃含糖较少，可以首选食用；西红柿、黄瓜含糖很低，可以适当多吃些以代替水果。

糖尿病人若能按以上饮食要求认真照办，并持之以恒，对控制病情、预防合并症定有成效。