对不能触及肿块的乳腺癌研究进展

目前乳腺癌的一级预防尚无良策，早期发现、早期诊断和早期治疗是降低乳腺癌死亡率和改善预后的关键。早期乳腺癌较隐匿，尤其是临床触诊阴性的乳腺恶性钙化病由于无法扪及因而无法准确定位和正确诊断，实验室检查也无有效的检测方法，大多数患者仅以X 线钙化为主要征象，因此其发现应首先归功于乳腺钼靶X 线摄片检查技术，钼靶X 线是世界公认的检测早期乳腺癌的有效方法，尤其是数字化乳腺摄影，能够清晰显示乳腺的各个层次的微细结构特别是微细钙化，它是X 线诊断乳腺癌的重要甚至是唯一征象，许多原位癌也因此而发现。美国的乳腺癌中12 ％～15 ％为DCIS，而其中90 ％病例是由钼靶拍片发现的，乳腺钼靶片的应用已使新发现乳腺癌病例的病期构成发生了变化，DCIS 如果不治疗最终会发展成浸润性癌，而DCIS 本身20 年的相对生存率可达97 ％。因此，DCIS 的早期检出非常重要。乳腺X 线钙化经病理证实，多数为导管内原位癌(DCIS) 、DCIS 早期浸润、导管浸润癌或小叶浸润癌，随着不可触及肿块乳腺癌检出的增多，在避免过度治疗的前提下，如何准确定位病灶，如何决定手术方式，决定何种手术方式，准确合理的清除病灶并有效治疗，是乳腺外科医师面临的一个新课题。西京医院甲乳血管外科魏洪亮