二尖瓣反流也叫二尖瓣关闭不全,在临床上它形成的病因不同,有急性的二尖瓣关闭不全和慢性的二尖瓣关闭不全。针对于慢性二尖瓣关闭不全的治疗要点:
一、预防感染性心内膜炎,如果是风心者应该是预防风湿活动。
二、对于没有症状、心功能正常、反流量比较小的患者,无需特殊的治疗,定期复查超声心动,可以按照每年一次的频率进行复查。
三、出现房颤的患者注意复律,或者是选择控制心室率,必要的时候进行抗凝的治疗。
四、如果后期患者出现了慢性心衰要注意限制钠盐的摄入,控制摄水量,适当的给予利尿剂、RAAS系统阻滞剂、β受体阻滞剂以及洋地黄类的强心药物。
五、对于内科治疗效果差,可以选择手术治疗的方式,包括瓣膜修补术和人工瓣膜的置换术。
手术的适应症主要是:
1、重度的二尖瓣关闭不全伴心功能Ⅲ-Ⅳ级。
2、心功能二级伴心脏扩大,左室末容积指数>30mL/m^2。
3、重度的二尖瓣关闭不全,同时伴有左室EF的下降,左室收缩及舒张末内径增大,没有症状的患者也应该考虑手术治疗。
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