腰椎术后早期康复训练

1、床上锻炼

术后生命体征平稳后，即刻指导患者开始进行下列锻炼。

（1）吸气时挺胸，呼气时还原。

（2）下肢肌肉等长舒缩训练，包括双下肢股四头肌、股内收外展及胫前肌群等长舒缩训练。各肌群分别舒缩15-30次为1组，3组/天。

（3）术后第2d进行髋、膝关节的伸、屈训练和踝及趾关节的背伸、跖屈训练。同时做患肢直腿抬高训练，每天3-6次，每次抬高30-70°。

（4）所有上述训练以不引起明显疼痛为度。

2、早期下床

根据年龄、体质和手术方式的不同有所差异。

一般以在床上翻身不引起腰痛为原则。当在床上翻身无明显腰痛时，可在腰围保护下练习下床。方法为患者翻身俯卧于床的一侧，先帮助患者将一条腿垂于床边，在治疗师或护士的帮助下直接从俯卧位变为直立位，站立3-5min/次，2-3次/天。注意在此过程中不要旋转腰部。同时注意体位性低血压的发生，可先让患者斜坡卧位30-45度片刻后再帮助患者下床。

3、行走活动

下床1-2d后可鼓励其行走活动，两手置于双侧髂嵴，以增加腰部的稳定性，逐渐由室内至室外。注意防止发生意外。

4、腰背肌功能训练

根据个体情况，一般在术后1-2周即开始锻炼腰背肌。

术后第3d可开始进行腰背肌康复功能训练。

（1）五点支撑法：病人仰卧，用头、双肘和双足根为支点，腰背部后伸，尽量使背部腾空。

（2）三点支撑法：病人仰卧，上肢放于胸前，用头和双足根为支点，腰背部后伸，尽量使背部腾空。

（3）飞燕式：病人俯卧位，两上肢置躯干两侧，开始时两上肢后伸、头颈后伸、胸部离开床面，学会上述动作后指导双腿伸直、并拢、向后方抬起。最后将上肢、头颈和下肢动作协调起来，仅腹部着地。次数由少至多、采取循序渐进的原则。

5、出院前运动康复指导

（1）长期运动：腰围保护3个月。腰椎病康复后可根据病人自已情况选择慢跑、游泳、太极拳等运动。

（2）日常生活良好姿势指导：尽量避免弯腰，取物时应采取下蹲后再取物的动作；抬东西时也应下蹲后再抬起。坐沙发时，腰后部应用垫子垫实，以减少腰椎压力。鞋跟高度应≤3cm减轻腰部负担。

（3）运动注意事项：坚持运动锻炼1-2次/d，根据本人实际情况调节运动次数与每次组数；每个动作间注意配合呼吸，忌强行屏气；做加强肌力运动时，速度平稳缓慢；做改善腰腿功能运动时，活动范围逐渐加大，以不引起疼痛为度。坚持终生运动。