肝病如何根治呢

意大利巴勒莫大学胃肠病学和内科学教授兼内科学院胃肠病学与肝脏病学主任的Antonio Craxi博士协助完成了该指南。他在新闻发布会上对其进行了详细的介绍并声称该指南部分理论为特定的患者群制定了诊断和治疗标准。该指南由回顾了这一主题科学文献（截止2010年12月）的专家组制定。如果缺乏临床数据，指南就收录专家的经验和建议。

该指南包括以下几个章节：诊断、治疗、治疗期间的随访、提高治疗成功率的措施以及如果治疗失败决定重新治疗时要考虑的因素。

Craxi博士强调，诊断时必须部分依据患者的病史和体检结果，不能仅仅依靠血清学来确定血液中是否存抗-HCV抗体或HCVRNA的水平，从而进行诊断。

他还说，“我们要确定至关重要的一点，即肝活检在评估肝病的严重性方面是否仍然有必要，”虽然活检仍是评价肝纤维化程度的参考方法，但大多数患者不愿接受，因为它会带来并发症风险。他说，“把肝活检作为所有治疗的前提并不可取。”并指出对于HCV基因2型和3型的患者，使用当前的疗法清除病毒比较容易，可以不予进行活检。而且对于更难治的基因1型和4型患者，活检也并不总是有必要，因为还可以使用其他的方法确定肝纤维化的程度，如瞬时弹性成像（FibroScan）和血清生物标记物。

根除丙型肝炎病毒感染是治疗目标

清除体内病毒可防止并发症的发生，如肝纤维化、肝硬化、肝癌、和死亡。Craxi博士表示，理想的治疗终点是持续的病毒应答，其判断依据为治疗结束后24周患者血液中检测不出HCV RNA。

目前的标准疗法是用聚乙二醇化干扰素α加利巴韦林进行联合治疗。巴勒莫大学的研究人员说，大量的研究已表明2种市面出售的聚乙二醇干扰素疗效相同，任何一种均可推荐。

他指出，新指南考虑了聚乙二醇干扰素/利巴韦林指导治疗的病毒学应答，同时考虑到应答速度和病毒抑制程度。 “这是首次明确提出应答迅速的基因1型患者可以接受24周的治疗[治疗可以延长] ，病毒学应答延迟的患者可以超过24周。”

已出版指南中的Separate decision maps将发表于《肝脏病杂志》，描述了治疗HCV基因1和4型以及基因2和3型的应答指导疗法。

Craxi博士指出，先前的美国指南发布于5年前，并未包括应答指导治疗。此外，现在推荐根据患者体重对利巴韦林剂量进行调整，因为体重较重对治疗应答不利。

专家组建议对未经治疗的有或无肝硬化患者进行随访，并且对既往治疗无效的患者进行再次治疗。Craxi博士说，目前正在研发的新型小分子药物可能对耐药患者有效，其中一些患者，延迟对其进行治疗直到新的治疗药物问世可能值得一试，这要取决于他们目前的健康状况。