排大便时自肛门流血，常见的原因有很多：
1、比较常见的是痔疮，尤其是内痔，它是曲张的静脉血管团，腹压增加、便秘容易导致痔静脉淤积、肿胀、破裂从而引起便血，便血不与粪便相混合，呈滴色或者喷射状的出血；
2、如果患者排大便比较干结，干结的大便容易损伤肛管皮肤导致裂伤。形成肛裂以后除了有疼痛的症状，有时还会便血，在擦拭大便时粪便的表面带血，便血为鲜红色；
3、如果患者有直肠息肉、直肠腺瘤、肠道恶性肿瘤，长期的粪便刺激，这些病变容易侵蚀直肠黏膜下的血管从而导致便血。
所以排大便时自肛门流血的原因很多，应当行直肠指诊，必要时可以治置入肛镜、直肠镜来明确诊断。
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