小儿多动症的游戏治疗法知多少

游戏是小儿多动症患者期最主要的活动，儿童使用玩具及游戏来表达他们的经验、感受、期待、需求及愿望。在游戏中，小儿多动症患者创造了属于自己的世界，他能够随意地让事物按自己高兴的方式进行;从游戏中，他们可以学到一些别人无法教给他的东西，学会把重要的经验和感受概念化，用自己独特的方式去探索、去学习;游戏让儿童充分发挥他们的想象力，是具体经验和抽象思考的桥梁;透过游戏，小儿多动症患者用具体的形式来表达内心世界、情绪体验;游戏的一个重要功能是能够将现实中无法处理的情绪改变成象征式能够控制的局面，在自我指导中学会如何面对生活。

由于儿童用游戏比说话更自在，所以能够更直接、更完整地表达自己。基于以上观察，心理学家创造了游戏治疗，用来解决小儿多动症患者的心理问题。

一、游戏治疗的分类

1、精神分析游戏治疗。精神分析游戏治疗的重点是建立关系，引导小儿多动症患者领悟。用游戏作为与儿童建立关系的一种方式；在游戏中观察小儿多动症患者行为，帮助小儿多动症患者表达自己，收集资料，以进入儿童的内心世界。

2、发泄游戏治疗。治疗对象为有特定压力情境的小儿多动症患者，家长借助玩具创造引起小儿多动症患者焦虑反应的情境(如创伤事件)，借此让儿童发泄情绪。

3、关系游戏治疗。强调家长与小儿多动症患者之间建立亲密的情感关系，家长帮助小儿多动症患者解决他们面临的困难。

4、非特定性游戏治疗。治疗目标是儿童的自我感知和自我指导。让小儿多动症患者有自由和空间去用自己的方式表达自己。

治疗所使用的策略包括认知行为治疗、来访者中心游戏治疗、结构式游戏治疗、格式塔游戏治疗、亲子游戏治疗及父母一子女交互游戏治疗等。游戏治疗可以个别进行，也可以集体进行，还可将游戏治疗用于家庭治疗中。

二、对小儿多动症小儿多动症患者的治疗目标

加强儿童集中注意力完成任务的能力，鼓励他们表现出自我控制的行为，并教会他们在行动之前考虑行为的后果，帮助小儿多动症患者在一些特殊的缺陷方面建立起自信。

针对这些目标，设置了以下游戏治疗方案：

1、了解小儿多动症患者的家庭关系和个人感受。让儿童“画人”、“画房子”、“画出整个家庭”，家长询问一些与图画有关的问题，如“这个人几岁了?”、“他最喜欢做什么?”、“这个家庭中最受欢迎的是谁、家庭成员之间相处得怎么样”等等，由于小儿多动症患者所画的第一个人通常代表他自己，因此家长可以收集到有关的信息。注意所有问题都要以第三人称的形式提问，这样可以让小儿多动症患者畅所欲言。木偶造句游戏：家长先让儿童挑选一个木偶，然后自己挑选两个木偶，每只手拿一个。家长介绍两个木偶的名字，如“丁丁”和“东东”，让小儿多动症患者也给自己的木偶取一个名字如“明明”。然后，家长用“丁丁”和“东东”的口气说出一些句子，让小儿多动症患者代表明明说一个句子，从而逐步接近儿童内心的想法，如“我感到最伤心的时候是……”、“我感到最高兴的时候是……”等等。这些句子可以根据父母所提供的初步信息进行恰当的调整，以适合每个小儿多动症患者的不同问题。

2、训练小儿多动症患者集中注意力。可以用计时游戏：使用10张扑克牌，要求儿童在2分钟(根据小儿多动症患者能够注意多久的基线确定)内把眼睛集中在所做的工作上，不能抬头看，也不能去注意其他的任何事情，如果做到了，就可以得到另外10张扑克牌。如果抬头看了，就拿走一张扑克牌，这样做完3遍后，如果扑克牌总数达到了25张(允许5次错误)，就可以从百宝箱里任意挑一样小礼物，随着治疗的进程，逐渐增加注意力集中于扑克牌的时间。

3、训练小儿多动症患者克服冲动性。“策略性拼板游戏”训练儿童仔细观察再行动，进行游戏时，家长要向小儿多动症患者示范所有步骤，并大声说明所采用的策略，目的是让小儿多动症患者观察家长是怎样解决问题、进行决策并使用策略从而最后获胜。然后让儿童采取适当的策略和步骤，并学习“停止下来思考”的方法。“四点连接游戏”训练小儿多动症患者自我控制，家长用语言说明游戏的策略，并提示小儿多动症患者玩赢的关键是在行动之前要注意观察目标的周围，运用停止技术，才能做到减慢反应的速度，获得成功。另一个自我控制的游戏叫做“反弹球游戏”，如果扔球动作太快，球就会蹦到格子外面去，家长先做示范并解释游戏成功的诀窍，让儿童学会减缓自己的动作，逐渐掌握游戏的方法。治疗中家长应将游戏的输赢比例适当控制，让小儿多动症患者获胜，以提高小儿多动症患者的自信心。有的时候也要让儿童失败，以检验小儿多动症患者承受挫折的能力

4、让小儿多动症患者体验各种不同的情感。让儿童列出一个人有哪些情绪感受，并在纸上写下每一种情感的名称。家长讲一个故事：如我到书店去买我最喜欢的书，我买到了书，然后走出书店，发现我的自行车不见了，然后和小儿多动症患者讨论故事导致的各种不同的情感体验和每一种情感的分量。最后让小儿多动症患者讲一个故事，以鼓励他用语言表达出其无意识中隐藏的东西。

5、帮助儿童探索解决问题的办法。“垃圾袋游戏”，家长与小儿多动症患者各拿一个垃圾袋，家长首先讲述垃圾多么脏，然后家长发给小儿多动症患者4张纸，让他在每1张纸上写一件“垃圾”——令他烦恼的事，家长自己也写下4件“垃圾”，然后封上垃圾袋。在下一次治疗时，让儿童从垃圾袋中拿出一个垃圾，如“算术作业占去了我整个晚上的时间”，然后用木偶角色扮演的方式，指导小儿多动症患者利用自己的经验去探索解决问题的办法。如：小兔面临很多作业，兔妈妈说完成作业后就可以玩游戏，他把作业分解成几部分，每做完一部分就可以玩同样多的时间，这样一点也不枯燥地很快做完了作业。以后每次治疗，家长和小儿多动症患者一起想办法扔掉一个垃圾。