对于急性痛风发作，半数患者首次发作以第一跖趾关节为主，表现为剧痛，不能睡眠，大部分发生在后半夜。通常受累的还包括足背、踝关节、足跟、膝关节、手指以及腕关节。典型的表现为关节以及周围的组织出现明显的红、肿、热、痛，严重的还可能会出现关节积液。
如果急性痛风不能积极、有效的控制，反复发作会进入慢性期，表现为关节反复肿痛，进而出现关节肿大、僵硬、畸形，甚至影响活动。如果形成痛风石，还可能会导致痛风性肾病，引起肾间质病变，发展为肾衰竭，继而出现尿毒症。
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