四价HPV疫苗对于宫颈细胞学异常的保护作用

这是加拿大马尼托巴胡地区的一项前瞻性研究。

总计3541例≥ 15岁的女性接受了四价HPV疫苗接种，按照1:3的比例以年龄匹配对照9594例未接种的女性。

以Cox回归模型估计三种结局的HR：ASCUS、LSIL和HSIL。

结果，在15-17岁的女孩儿中，针对HSIL、LSIL、ASCUS，接种疫苗的有效性分别为35％(95％ CI -19％ - 65％)、21％(-10％ - 43％)和-1％(-44％ - 29％)。

对于招募后行≥ 1次巴氏图片的女性，相应的有效性估计值要高一些，分别为46％(0％ - 71％)、35％(10％ -54％)和23％(-8％ - 45％)。

对于≥ 18岁、既往没有异常细胞学历史的女性，四价疫苗可以减少23％(-17％ - 48％)的HSIL风险，但是没有证据表明疫苗可以保护那些曾有过异常细胞学历史的女性(-8％ [59％ to 27％])。

显然，大部分接种疫苗的女性可能没有针对HSIL或更低级别病变的保护效应，尤其是接种年龄≥ 18岁，或曾有过异常细胞学病史的情况。这些发现证明了这种情况的重要性，即接种必须在明显暴露于HPV之前，并强调宫颈癌筛查程序应该覆盖所有性活跃女性，即使她们已经接受了疫苗接种。