坐骨神经痛最为常见病因是椎间盘突出。椎间盘突出部位比较靠下，主要是腰四、腰五，腰五骶一，导致纤维环破解，对坐骨神经的压迫，引发神经根水肿和炎症反应，也可见于梨状肌炎症，坐骨神经经过梨状肌下方。如果外伤、肌肉炎症性水肿会导致对坐骨神经受压，引发坐骨神经痛，两者完全可以通过影像学以及相关体格检查并确诊，腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛，主要表现为腰腿痛，直腿抬高试验阳性体征，梨状肌炎症主要表现为突出4字试验阳性，通过腰椎间盘CT、磁共振可以鉴别，也可见于坐骨神经本身炎症反应，考虑是上呼吸道感染、糖尿病周围神经血管病变、妇科疾病引发的坐骨神经炎。
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