luminalA型乳腺癌1枚淋巴结转移，是否需要放化疗？

患者提问：疾病:乳腺癌

病情描述：陈主任，您好，

12月30号我妈妈接受了左乳全切手术，1月7号出院，1月22号回医院拔管时，医生说有一个淋巴转移，建议化疗-放疗-内分泌治疗，让我们考虑下，请查附件报告！

我妈妈今年52，过去30年辛苦养大几个孩子，我们想要的是她能继续陪伴我们20年30年，让我们回报她给我们的爱！希望主任您能给我最适合我妈妈的治疗方案！万分感谢！

希望提供的帮助:由于1月5号病理报告出来后，手术医生是通知我们出院（需化疗的病人都是化疗一次才会出院）因此在两周后拔管时他告知化疗让我们感到很疑惑，而他建议我们找肿瘤内科，肿瘤内科医生建议化疗-放疗-内分泌治疗，现在让我们考虑！我们是根本拿不了主要，如果能不化疗当然不希望化疗！

请问陈主任，我妈妈的病情如何？是否需要化疗？化疗会不会加速我妈的病情？不化疗会怎样？要按照医生开的化疗-放疗-内分泌治疗程序走吗？家人犹豫却又担心耽误了治疗时间，希望医生您给下最适合我妈妈的治疗方案,感激不尽！

广东省中医院乳腺科陈前军回复：

您母亲的病情临床比较常见，属于pT2N1M0，luminalA型。但是治疗方面确实存在诸多争议。

1）化疗：大多数专家反对，少数专家支持（见2013St Gallen乳腺癌国际共识）。我个人倾向于化疗。理由是：目前我们的亚型分类策略是“基于取样免疫组化分析的替代亚型分类法”，所以存在误判，尤其是肿瘤小的luminalA但淋巴结出现转移的患者。

2）放疗：争议较大。美国NCCN指南（见2014年NCCN乳腺癌临床实践指南）强烈考虑放疗。但St Gallen共识认为还要具备以下条件：1）年龄＜45岁；或2）＞两处瘤周脉管癌栓。我个人意见是不放疗。理由是既往类似研究均是在非“现代化”的系统治疗下的临床研究，而系统治疗对局部肿瘤控制能力是巨大的（见B32、Z0011研究）。

3）内分泌治疗：这个争议不大。无非是药物选择上与治疗周期上有些差异。但不影响大局。