脑干出血能够睁眼并不一定有意识。脑干出血时可以出现无动性缄默症,又称为睁眼昏迷,是脑干上部的网状激活系统受损所引起的。患者的大脑半球正常,但是因为传出通路受损,无法向外界发放冲动,患者能够看周围的环境或者人物,看起来貌似清醒,但是四肢都不能活动,也不能说话,不能控制大小便。查体时四肢肌张力都减低,锥体束征阴性,即使给予强烈刺激,患者的意识状态也不会有变化,对其呼喊,患者无法根据指令做出指令性动作,自己存在着觉醒睡眠周期,能够自行睡眠、自行睁眼。所以要确认患者脑干出血以后睁眼是否有意识,主要看患者能否对指令性动作作出反应,如果患者能够眨眼,可以嘱其用眨眼表示是否理解检查者的话语。
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