咳嗽的时候右肋骨里面出现疼痛，常见的病因有以下几个：
1、胸壁组织的急性损伤与慢性劳损，无论在日常工作或者运动当中都会导致胸壁组织的损伤和劳损，导致局部出现炎症、血液循环变差、回流受阻、组织张力增高，刺激神经出现疼痛，当咳嗽的时候，胸壁的运动更加剧烈，对神经的牵拉更明显从而出现疼痛。
2、见于胸膜炎，在肺外和胸壁之间有两层胸膜，分为脏层胸膜和壁层胸膜，这两层胸膜之间出现了炎症，当咳嗽的时候两层胸膜出现摩擦，导致出现疼痛。
3、见于肺部疾病，比如肺炎、肺部肿瘤、肺结核都可能由于咳嗽出现相应的疼痛。
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