如何提高预后不佳乳腺癌患者

贝伐单抗联化疗可改善转移性乳腺癌无进展生存(PFS)，且安全性较好。Makhoul等开展的一项研究表明，贝伐单抗联合化疗可提高预后不佳乳腺癌患者的病理学完全缓解率(pCR)，且毒副作用易于控制。

该研究入组了40例患者，平均年龄46岁，乳腺癌分期为T1~4和(或)腋窝淋巴结阳性。给予TCB方案(多西紫杉醇、环磷酰胺、贝伐单抗)3周×4，之后给予阿霉素(A)3周×4。疗效佳者考虑行保乳手术，疗效不佳者行根治手术并pCR评估。术后28~84天(手术切口完全愈合后)给予贝伐单抗，同时按指征加用放疗、曲妥珠单抗治疗、内分泌治疗。

结果显示，32例完成全部治疗周期。21例cCR和16例cPR，1例进展，1例无变化。38例手术治疗，其中10例行单纯肿块切除术，28例行根治术。39例中16例乳腺pCR，13例乳腺和腋窝淋巴结pCR(乳腺pCR41％，乳腺和腋窝pCR33％)。

目前新辅助化疗是乳癌临床领域的研究热点，其中新辅助方案设计应是关键。本研究结果显示贝伐单抗联合化疗是一个高效的新辅助治疗方案，可获得41％的pCR，显著高于目前经典的B27试验的26％。对于三阴患者人群该方案的临床价值可能更为突出。