痛风的治疗和注意事项

一、防治目标：

1、纠正高尿酸血症

2、迅速终止急性关节炎发作

3、防止复发

4、防治尿酸结石和肾功能损害

二、急性痛风：

1、秋水仙碱

有抗炎止痛特效，见效快。

该药毒性大，不良反应有恶心、呕吐、腹泻、肝损、骨髓抑制及脱发。

秋水仙碱达到三个标准之一停药：

（1）疼痛或炎症明显改善。

（2）严重的胃肠道反应。

（3）正常肝肾功能情况下总量达到6.0mg。

2、抗炎止痛药

抗炎止痛作用

常用药物：扶他林、萘丁美酮、芬必得

副作用：胃肠道、肝损害、骨髓抑制、肾脏损害、药物过敏

3、激素

抗炎止痛作用、不做常规应用

三、慢性痛风、高尿酸血症：

1、促进尿酸排泄药：立加利仙

用于血尿酸升高、肾功能好、无尿路结石者。

不在急性发作期服用。

副作用：胃肠道反应，腹泻、结膜炎、皮疹、可有肾绞痛及诱发急性关节炎发作

2、抑制尿酸合成药：别嘌醇

适用于尿酸生成过多者、中-重度肾功能减退、有尿路结石者。

副作用：消化道反应、皮疹、发热、肝损、白细胞降低等，偶见剥脱性皮炎。

四、其他

1、多饮水，以利尿酸排出。

2、可口服碳酸氢钠，保持尿液碱性，防止结石形成。

五、注意：

1、 降尿酸药物为何需要长期服用

每一个人体内都会有尿酸，痛风患者体内的血尿酸高于正常，降尿酸是一个长期的任务，患者查出的尿酸值是血中尿酸的数值，而不是关节间隙中尿酸结晶的浓度，因为大量的尿酸形成结晶后会沉甸在关节间隙中。服用一段时间后停药的结果是由于结晶析出，血尿酸很快又升高。因此需要长期服用药物使既往在关节间隙中的结晶完全排除。

2、是否可以大量服用降低尿酸的药物

答案是不可以，当患者血尿酸突然降低时，关节表面痛风石溶解，可析出结晶，使血中尿酸值迅速升高，导致痛风发作。

3、 痛风患者常合并高血压病

降压药选择慎用含利尿剂的复方降压药、寿比山、降压零号等。