肝不好了有什么表现？

俗语中，我们经常听到心肝宝贝、小心肝儿等之类的描述，顾名思义，心、肝都非常重要，是非常宝贝的。现实生活中，也是如此，肝脏是人体非常重要的器官，肝脏不好了，会导致人的代谢、合成、解毒等多方面功能的障碍，总之整个人都不好了，所以我们每个人都需要更清晰的了解自己的肝脏，更好地爱护她。

首先，肝脏位于人体的右上腹部，如下图所示。肝脏非常的柔软脆弱，所以它的外围由整排的肋骨包绕，将它牢牢的保护在内，避免外力的损伤。所以一般正常情况下，右侧肋缘以下是摸不到肝脏的，因为只有这样，才能完整的保护到它。假如有一天你于肋骨之下摸到了自己的肝脏，那说明你的肝脏出问题了，要么是肿大了，要么就是长不好的东西了，需要及时的治疗。

肝脏分为左肝和右肝，其中右肝占到整个肝脏的80％，肝脏的上方是膈肌、再往上就是肺，随着你的呼吸，肝脏也会有上下的浮动;紧贴着肝脏的下表面可以看到肝门，如下图所示，主要是从肠道、脾脏汇集而来的门静脉(紫色的)，以及两支从肝脏出来的左右肝内胆管(绿色的)，还是就是胆囊。胆囊很容易出问题，尤其是那些不爱吃早饭的人;不吃饭，胆汁就不排泄，大量的胆汁就长时间聚集在胆囊内，进而容易生结石、出炎症。结石发作或感染炎症的时候，就会有明显的腹痛，严重时累及到胆管会出现胆绞痛、寒战高热以及黄疸，也就是我们医学上常说的急性化脓性胆管炎的charcot三联征，有时甚至导致昏迷、需要急诊手术治疗，千万不可小觑!

了解完肝脏的构造，有人会问到，怎样才知道自己的肝脏好不好呢?或者说肝脏不好了，我会有什么感觉呢?

一般来说，肝功能轻微的受损，人可能不会有任何的感觉，比如很多肥胖脂肪肝的人，肝功能明明一直都不好，但他自己却一丁点不好的感觉都没有，反而还觉得精神、胃口挺好，该吃大肉吃大肉，该喝老酒喝老酒。而一些急性肝炎的人，尤其是一些急性戊型肝炎的老年患者，肝功能能飙升几百倍，甚至黄疸都出来了，胆红素升高几十倍，人都黄的跟啥似的，自己还是没啥感觉，还能吃能睡，最终熬不过家人的担心，被押着才来医院看病。

说这些，就是为了说明，感觉这东西，有时候可能不一定准，而且因人而异，个体差异很大，不放心的时候，最好还是到医院查查才放心。

也有些人很敏感，肝功能轻微的异常，即表现出症状。肝损最常见的临床症状就是乏力纳差。通俗来讲，多数人会这样描述，最近一段时间特别容易累，稍微活动多了就感觉腰酸，两个小腿都很酸，而且胃口不太好，饭量明显的下降，油腻的东西更是特别的不想沾。当然这些症状并不是特异性的，不是说有这些症状就一定是肝脏不好，也有可能是其他的疾病。

也有些人肝脏功能不好之后，肠胃功能紊乱，出现腹胀，恶心呕吐，甚至是拉肚子，严重的肝损会导致胆红素水平升高，进而皮肤、眼睛发黄，也就是所说的黄疸。由于胆红素有一定的毒性，有些黄疸的病人也会出现皮肤瘙痒。到了肝硬化、肝癌等这些晚期的肝脏疾病，会出现大量的水排不出去，潴留在腹部还有下肢，也就是肝腹水、下肢浮肿。也有部分患者因为肝硬化、肝癌后血液回流障碍，导致食管胃底静脉或者直肠静脉网，静脉内压力升高，进而严重曲张， 突发破裂就会导致大量的呕血或者拉血，严重时血流不止、失血过多致死。出血后还特别容易发生肝昏迷、继发细菌感染，总之终末期的肝病，药物治疗效果很差，死亡风险非常高。

除了主观的感觉和临床症状外，一些的临床检查也是反映肝脏功能的重要指标。

1、肝细胞损伤

主要反应指标为谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST，ALT、AST存在于肝细胞中，肝细胞损伤时，两者大量外泄，随后进入血液，导致血中ALT、AST水平显著升高，反应灵敏，肝损后血中ALT、AST水平迅速升高。同时需要注意的是，其他脏器细胞中也有ALT、AST存在，比如如果ALT升高不明显，反而AST显著升高，则首先需要考虑肌肉、心肌等损伤的可能，或者是酒精性肝病的可能，也可能是其他脏器的损伤，总之需要结合其他指标综合考虑。

2、胆管细胞损伤、胆道问题

主要反应指标为总胆红素TB、碱性磷酸酶ALP、谷氨酸转肽酶GGT等，总胆红素又分为直接胆红素DB和间接胆红素。间接胆红素来源于衰老、破坏的红细胞，进入肝脏后代谢转化为直接胆红素；胆管细胞、胆道受损时，胆红素无法经胆道排除体外，进而入血造成胆红素浓度升高；对于肿瘤等原因导致胆道梗阻患者，由于肝脏的转化功能正常，因此可表现为间接胆红素水平正常或稍增高，而直接胆红素由于排除受阻而显著增高。胆道受损时ALP、GGT也会升高，尤其是胆道感染或者是酒精性肝病时，两者升高较为显著。

3、肝脏合成功能

白蛋白、胆固醇、脂溶性维生素A/D/E/K，主要由肝脏合成。慢性终末期肝病患者或者急性亚急性肝衰竭患者，肝脏合成功能极差，通常会表现为白蛋白、总胆固醇水平显著下降。维生素K又叫凝血维生素，终末期肝病患者维生素K水平显著下降（以及其他相关原因），导致患者凝血功能下降，凝血酶原时间PT显著延长（正常为14s以内）。一般PT20s,通常提示肝损极重，死亡风险极高。

4、肝脏代谢功能

钠-钾泵（Na+-K+泵），终末期肝病患者钠钾泵功能衰退，导致钠离子水平下降，低钠血症，顽固性腹水。低钠血症的出现，是终末期肝病患者病情进一步恶化、加重的表现。

5、肝脏解毒功能

胆碱酯酶水平，肝脏是重要的解毒器官，在临床中，测定血清胆碱酯酶活性是协助诊断有机磷、毒和评估肝实质细胞损害的重要手段，减低：见于有机磷中毒、肝炎、肝硬化、恶性贫血，以及摄入吗啡、可待因、巴比妥等药物。有机磷中毒患者血清胆碱酯酶水平可显著降低。

6、肝脏细胞的再生

甲胎蛋白AFP，AFP是一项肿瘤指标，AFP显著增高时，患肝癌的可能性增大。但肝损后肝细胞再生时，AFP也会升高，不过一般升高幅度不大，且随着肝炎的恢复，AFP水平也逐渐降至正常。对于急性肝衰竭的患者，高水平的AFP往往提示肝细胞再生活跃，是预后好的表现。另外妊娠妇女AFP水平也会升高，因为是小宝宝肝细胞再生的原因。

肝脏不好了该怎么治疗了?

这里我建议，如果肝脏确实不好了，还是要到正规的医院好好看看，查找查找具体的病因，保肝治疗的同时，针对病因治疗才能真正的治愈疾病。由于肝脏疾病及治疗用药相对较为专业和深入，本文不再作深入的讲解，感兴趣的朋友可以查阅我的其他文章，里面有涉及到一些相关的药物治疗。