什么是卵巢功能减退

卵巢储备功能减退（DOR），又称卵巢功能减退，常指早卵泡期的血清卵泡刺激素（FSH）水平在10U/L以上或两侧 窦卵泡数（AFC)5个。由于DOR可能是卵巢早衰（POF）的前驱阶段，且严重影响女性的生育能力，已成为妇科生殖内分泌领域的研究热点与难点。

卵巢储备功能减退的原因迄今不甚明了，可能与遗传因素、放化疗或手术等医源性因素、心理及环境因素导致的卵泡生成障碍、卵细胞储备过少或耗竭过多有关，但仍有一部分DOR患者的病 因为特发性。

最新有文献指出，DOR发病的危险因素包括晚生育年龄（35岁）、早绝经家族史、染色体异常、FMR1基因前突变携带者、患有卵巢损伤性疾病（如子宫内膜异位症、盆腔炎症等）或手术史、放化疗史、抽烟嗜好等。值得一提的是，年龄35岁目前已是临床上公认的女性生殖衰老的预测指标之一，正如2015年美国ACOG新定的“卵 巢储备检测”临床实践指南中指出，有生育要求、年龄35岁，但半年内未孕的女性，是DOR的高危人群，有必要进行积极的卵巢功能检测及采取干预治疗措施。

合理生育方法的选择由于女性生育年龄的推迟和社会环境因素的影响，DOR发病率日益增多，且成为辅助生殖治疗中的特殊人群。因为其窦卵泡数目急剧减少使卵巢低反应及周期取消率明显增加，为有效提高DOR患者的生殖结局，采取合理的治疗方案是辅助生殖领域的难题之一，尤其是年龄大的DOR患者的治疗方案一直是对临床医师的一种挑战。

DOR患者在IVF时辅助应用DHEA相关研究国外报道较多。患者在IVF治疗前连续口服DHEA4个月，结果发现DHEA组的临床妊娠率较对照组明显升高。此外，另一最新研究提示血基础睾酮水平与DOR妇女行IVF治疗的临床妊娠结局成正相关。低睾酮水平的DOR患者胚胎移植率下降、妊娠率明显下降。

总之，卵巢储备功能减退是一渐进性过程，从卵巢储备功能下降到卵巢功能衰竭大约需要1～6 年，临床指标已提示卵巢储备功能下降者，应进一步查明病因，早期预测和干预DOR的发生。临床上在诊治其他系统疾病时，要充分考虑如何保护女性患者的生殖功能，尽可能更有效地预防医源性DOR的发生，并对特异的基因异常患者尤其对其年轻的子代提供遗传咨询服务和尽早的生育指导建议，此为提高不孕患者的受孕能力及改善他们的生活质量，具有重要意义。