急性肾炎高血压的主要原因是水钠潴留，各种原因，如肾小球滤过率降低、利尿激素减少等因素，水钠排泄减少、血容量增多、血压升高，水钠潴留引起的容量依赖性高血压是肾性高血压的主要因素。此外，肾素-血管紧张素分泌增多，肾小球疾病时由于肾脏缺血，球旁细胞生素分泌增多，通过肾素-血管紧张素系统的作用，导致全身小动脉收缩，外周阻力增加，引起高血压。
此外，肾内降压物质分泌减少，急性肾炎肾实质损害时肾内前列腺素系统，激肽释放酶-激肽系统等降压物质分泌减少，引起血压增高。此外，一些其他的因素，心房利钠多肽、交感神经系统和内分泌激素等，均可以直接或间接参与肾性高血压的发病机制。
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