腋窝淋巴结1-3个转移的早期乳腺癌术后应该放疗吗？

腋窝淋巴结1~3个阳性的早期乳腺癌进行辅助放射治疗的指征尚未明确。本研究通过探讨这部分患者根治术后的局部/区域复发以及生存的危险预后因素，为术后辅助放射治疗提供借鉴。回顾性分析1998年3月至2002年3月在中山大学肿瘤防治中心接受标准或改良根治手术的217例乳腺癌病例的资料，原发肿瘤病理分期pT1者71例，pT2者146例，其中202例接受辅助化疗，51例接受辅助放疗，116例接受术后内分泌治疗。中位随访时间69个月，全组的统计5年无局部复发生存率（LRFS）、无瘤生存率（DFS）和总生存率（OS）分别为85.2％、81.8％和90.2％。44例出现肿瘤复发，其中局部/区域复发21例。生存分析表明，局部/区域复发患者的5年总生存率明显低于局部/区域控制的患者(61.9％ vs 93.6％，p0.0001)，患者年龄≤35岁、原发肿瘤pT2和腋窝淋巴结转移比例≥30％是影响无局部复发生存率、无病生存率和总生存率的不良预后因素，根据这3项预后影响因素设立评分系统，发现不同分值病例的5年无局部/区域复发生存率差异具有统计学意义(p=0.0072)。在辅助化疗≥5疗程的159例患者中，接受辅助放疗的35例患者的各项生存率指标均优于未作放射治疗的患者。对于腋窝淋巴结1~3个阳性的早期乳腺癌患者而言，年龄≤35岁、pT2原发肿瘤和腋窝淋巴结转移比例≥30％提示术后局部/区域复发危险较高，应考虑辅助放疗。