脑卒中的防治

一、概述

脑血管疾病是指各种因素使脑血管发生病变引起脑部疾病的总称。常见原因是动脉粥样硬化，其次是高血压伴发的动脉病变，另有心脏病、血液病、脑动脉瘤、动静脉畸形、外伤及各种脑动脉炎。临床上可分为急性和慢性两种，急性最多见，统称为脑血管意外、脑卒中或中风，包括出血性的脑出血和蛛网膜下腔出血；缺血性的动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死及短暂性脑缺血发作等。慢性脑血管病发病隐袭，逐渐进展，如血管性痴呆等。

脑卒中又称脑血管病，中医称为中风。取类比象―－起病急骤、变化迅速、症状多样，就象自然界变幻莫测的风。临床常突然昏仆、不省人事、甚至死亡，轻者半身不遂、口眼歪斜、言语不清或失语。可以使一个健康的人在数秒钟、数分钟、数小时内致残或致死，是目前危害人类健康的常见多发病，具有四高一低的特点。凡中风必须具备临床四大症。脑卒中＝脑血管病－中风

二、几种情况不同点：

1、类中风：椎基底动脉血栓或出血（小脑、枕叶、脑干）

2、蛛网膜下腔出血：类中风、真头痛

3、面神经麻痹：真中风、面痱、口痹

三、目前研究现状：

1、发病趋势

目前有两大趋势：年轻化的趋势和锥基底动脉化趋势

年轻化：中青年人、老年前期发病率越来越高

病情轻：病人临床症状不典型，或麻木，或无力，或头晕，影象学示腔隙性脑梗死或正常，病人易忽略，治疗错失良机。

椎基底动脉化的趋势：由于特定的供血区、特殊的功能、临床症状缺乏特异性。

症见：头晕或眩晕，恶心或呕吐，耳鸣或耳聋，头胀闷或失眠，走路不稳或倾斜声音低沉或沙哑，吞咽发呛或呛咳

特点：误诊率高，头颅CT不能作出诊断，只有头颅MRI才可显影。

原因：不良的生活习惯—久坐、老年人退休后打牌、下棋等一个姿势太久

职业：办公室职员、电脑及微机操作者、会计

中医认为，久坐伤肉，久坐又不注意适当活动，颈背部肌肉紧张劳损，加之年龄40岁以上的颈椎退行性改变，骨质增生，转颈或活动过猛，使椎动脉扭曲受压，是椎动脉系统血栓形成的主要诱发因素。

2、观念的改变

以往的态度：无兴趣的态度―无特殊、特效疗法，神经元受损后恢复差，临床治疗上束手无策。

虚无主义态度―对有害的生活习惯及嗜好纠正不坚决，如烟酒嗜好。对中风的防治缺乏紧迫感。由于目前对中风尚缺少有效的急救防治手段，人们对中风仍采取了一种虚无主义的态度。典型地表现在对有害的生活习惯和嗜好的纠正不坚决，对脑血管病危险因素的防治不重视，对中风的急救治疗不积极。如某些研究表明，只有42％的病人在中风发病24小时以内到达医院，不应该地导致了更多的脑细胞死亡和更多更重的中风残疾人。中风应被视为“急症中的急症”的观点至令尚未获得人们的共识和重视，是万分遗憾和不应该的事情。

对中风的康复治疗未受到应有的重视根据许多研究中心的严密观察，早期开展系统而正规的康复治疗，能较好地促进某些中风病人神经功能的进一步恢复和生活质量的提高。遗憾的是这项工作在一些（特别是经济和医疗条件较差的）国家和地区至今尚未得到应有的重视和开展，对康复技术的有效研究尚为数不多。要改变这一面貌，需要更多国际间的援助和支持。

对脑血管病危险因素的防治不重视，如抱着有病不吃药、不能让嘴受委屈的等的不正确想法。任其自然的态度―医务人员对中风的急救治疗态度不积极，认为脑梗死病人不死则残。如有研究表明，只有42％的病人在中风发病24小时内到达医院，不应该的导致了更多的脑细胞的死亡和更多重要的中风残疾人。中风应被视为“急症中的急症”的观念至今尚未受到重视，是非常遗憾的。对中风的康复治疗未受到应有重视。研究观察，早期开展系统正规康复治疗，能较好地促进某些中风病人神经功能进一步恢复和生活质量的的提高。