“驱梅”结束如何随访

在我国法定上报的几种性病当中，梅毒是比较容易治愈的一种， 长效青霉素是“驱梅”的首选药物，也是被公认为驱梅最有效的抗生素。早期梅毒一经驱梅，几乎所有的患者在治疗后几小时内消除了传染性，在几天至2周内，临床症状很快消失。但尽管如此，有资料表明，在少数患者驱梅后，仍可在青霉素不易达到有效浓度的组织内，如中枢神经系统、前房、内耳迷路检出梅毒螺旋体。这些梅毒螺旋体与梅毒的复发是否存在因果关系目前尚不清楚。不管怎样，梅毒容易复发是一个不争的事实。在严格按照卫生部颁发的驱梅方案治疗后，必须积极随访。随访期间复查的指标有：①非梅毒螺旋体抗体（RPR），观察其是否已经转阴以及滴度在治疗后的下降情况； ②全身体格检查，观察驱梅治疗后皮疹和淋巴结的消退情况，通过对上述指标的观察，以明确梅毒是否治愈或复发。早期梅毒治疗结束后第1年每3个月复查1次，以后每半年复查1次，连续2～3年。值得注意的是非梅毒螺旋体抗原血清学试验有3种，每次复查的指标要一样，否则，不利于观察其滴度在治疗后的下降情况。在复查中如发现血清反应滴度升高4倍或上升2个稀释度，属血清复发或症状复发，均应重复治疗。超过2年血清不转阴者，属于血清固定，如无临床症状复发，是否再治疗，应视具体情况而定，无论再治疗与否，须做神经系统检查，特别是脑脊液的检查，以便发现早期无症状神经梅毒。早期梅毒驱梅结束后6个月，梅毒血清反应滴度下降不足4倍或2个稀释度，可能为驱梅失败，应检查是否存在HIV感染，并加倍量复治1疗程，必要时做脑脊液检查。潜伏梅毒在治疗后12～24个月，梅毒血清反应滴度下降不足4倍或滴度升高，应做HIV和脑脊液检查，并加倍量复治。晚期梅毒治疗结束后，复查同早期梅毒，但应连续观察3年。血清反应固定阳性者，应做神经系统及脑脊液检查。妊娠梅毒治疗后，分娩前每月复查梅毒血清反应，分娩后观察同其他梅毒，但所生婴儿要观察到血清反应阴性为止。如发现婴儿滴度升高或有症状，应立即进行治疗。鄂尔多斯市中心医院男性科庞建平