维生素D与女性不孕的关系

维生素D为固醇类衍生物，具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。1824年，就有人发现鱼肝油可在治疗佝偻病中起重要作用。1913年，美国科学家Elmer McCollum和Marguerite Davis在鱼肝油里发现了一种物质，误认为是“维生素A”，1921年Elmer McCollum使用破坏掉鱼肝油中维生素A做同样的实验，结果相同，说明抗佝偻病并非维生素A所为。他将其命名为维生素D，即第四种维生素，1930年Gottingen大学的Windaus教授首先确定了维生素D的化学结构。但当时的人们还不知道，这种东西和其他维生素不同，因为只要有紫外线，人自己就可以合成，其合成途径如下图。维生素D缺乏会影响钙的吸收，导致少儿佝偻病和成年人的软骨病。随着科学技术的发展，越来越多的研究发现，心脏病、肺病、癌症、糖尿病、高血压、精神分裂症和多发性硬化等疾病形成都与缺乏维生素D密切相关，那么相信每一个备孕的准妈妈最想知道的是，我需要补充维生素D吗？它和生育能力有相关性吗？

在过去几年中，研究发现，在行IVF-ET的不孕患者中，具有足够的维生素D水平（大于30ng / ml）的妇女中有更好的妊娠结局，这主要是由于维生素D对子宫内膜的影响。而一项随机对照试验发现接受人工授精治疗的多囊卵巢综合征（PCOS）患者中，摄入维生素D的患者子宫内膜厚度增加。此外，维生素D补充对PCOS女性的血脂有有益的作用。维生素D治疗可以改善大鼠模型中的子宫内膜异位症，增加的维生素D摄入量可降低子宫内膜异位的风险。补充维生素D也与减轻原发性痛经、减少子宫平滑肌瘤和提高女性的卵巢储备。

为了研究维生素D水平是否可以预测不孕女性体外受精（IVF）后的种植率和临床妊娠率，Garbedian

K等做了一个前瞻性对照试验，在美国某生殖中心接受IVF-ET的患者中，根据取卵前一周维生素D水平将173名妇女分为具有维生素D足够（≥75nmol/L，约30ng/ml）或缺乏（75nmol / L）两组，比较两组之间的人口统计学和IVF参数，主要测量结局是临床妊娠（即：胚胎移植后4-5周，超声见宫内妊娠囊）。结果发现：在所有研究人群中，有54.9％维生素D缺乏，与水平不足的女性相比，有足够水平维生素D的女性具有更高的临床妊娠率（34.7％vs 52.5％，p 0.001）。调整年龄、体重指数等因素后，通过多变量逻辑回归分析显示血清维生素D水平可能是临床妊娠的预测因子（OR：1.01, 95％CI 1.00-1.03）。研究结果表明，具有足够水平的维生素D的妇女在IVF后更有可能实现临床妊娠。维生素D补充可以成为提高妊娠率的一个简便易行而且便宜的的方法。