铅中毒导致的面容呈灰色的临床检查

正常人面容为面色微黄而带红润，精神饱满，表情自然，稍有光泽。面容呈灰色常见于慢性肝炎和铅中毒。通常中医的望诊，黑而无光泽的脸色是肺气虚弱的表象。如果寒气气血通过经络上，注于面而表现出来的，气血的盛衰及运行情况良好，必定会从面色看出。

铅中毒导致的面容呈灰色的临床检查：

一、人体内铅的测定

（一）血铅：是近期前吸收指标，血铅正常值上限为2.4μmol/L（50μg/dl）。

（二）尿铅：可反映铅吸收情况，尿铅正常值上限为0.39μmol/L（0.08mg/L）。

（三）诊断性驱铅试验：其尿铅1.45μmol/L（0.3mg/L）为正常值上限，尿铅超过3.86μmol/L（0.8mg/L）或4.82μmol/L（1mg/d）者，可诊断铅中毒。

（四）尿中粪卟啉（尿棕色素）：尿中粪卟啉增多也见于血卟啉病、肝病以及酒精中毒和巴比妥类中毒，尿中粪卟啉半定量++为阳性。

（五）红细胞游离原卟啉（FEP）、红细胞锌原卟啉（ZPP）：两者是反映铅吸收的敏感指标，ZPP用血液荧光计测定，操作迅速，便于现场检查，FEP的正常值上限为0.72-1.78μmol/L（40-100μg/dl）。ZPP的正常值上限为0.9-1.79μmol/L（4.0-8.0μg/gHb）。两者的增高也见于缺铁性贫血。

（六）红细胞ALAD：ALAD活力降低是反映铅接触十分灵敏的指标，有时血铅在正常范围内，ALAD活力已明显降低，因而不能作为诊断指标。

二、血液检查

（一）血红蛋白、红细胞计数：慢性铅重度发生贫血多为轻度，属低色素型贫血，急性铅中毒可有溶血性贫血。

（二）网织红细胞和碱性点彩红细胞：这两种红细胞在铅中毒贫血时可明显增多，但并非铅重度所特有，也见于其他类型贫血，此类细胞在工人健康普查时检出率不高，但对诊断重症铅中毒有参考价值正常值上限，点彩红细胞300个/百万红细胞，或10-15个/50个视野。