风湿性关节炎和类风湿的区别

风湿性关节炎和类风湿关节炎都是风湿免疫科的常见疾病，这两种疾病有着明显的区别，从病因上来看，风湿性关节炎主要是链球菌感染所致的变态反应性关节炎，而类风湿关节炎主要是由于自身免疫紊乱所致。从临床表现上来看，风湿性关节炎主要见于儿童和少年，主要累及的是大关节，比如膝关节、肘关节、肩关节等等，呈游走性的疼痛，而类风湿关节炎主要见于中老年人，主要侵犯的是小关节，比如手部关节。从实验室检查来看，风湿性关节炎的主要实验室检查是抗O，也就是抗链球菌溶血素O试验阳性，而类风湿关节炎常见的是类风湿因子和抗CCP抗体的阳性。治疗上也不一样，风湿性关节炎首先是要清除链球菌，规范使用抗生素，其次要加用一些非甾体抗炎药。类风湿关节炎除了应用一些甾体类抗炎药，也就是糖皮质激素和非甾体抗炎药以外，还要加用改善病情的抗风湿药，常见的有甲氨蝶呤、来氟米特等等。从预后上来看，风湿性关节炎部分治疗不彻底的病人会出现心脏瓣膜的病变，但是现在由于抗生素的规范使用，这种并发症已经很少了，而类风湿关节炎经过治疗仍然有20%的病人会出现关节的畸形和残疾。所以目前来看，类风湿关节炎的预后要差一些。