浅析股骨头缺血坏死的原因、分期及治疗

股骨头坏死常有以下几种原因导致：

1、长期饮酒，酒精导致血液栓塞最终引起股骨头缺血坏死，通常有3-5年的饮酒史，但股骨头坏死的程度不一定与饮酒的数量成正比；

2、服用激素药物史，如强的松、地塞米松等，主要是合并类风湿和哮喘的病人；

3、外伤史，通常是股骨颈骨折的病人，钢板螺钉内固定术后并发股骨头坏死的几率较大，尤其是内固定失败或多次内固定手术的患者。

分期：股骨头坏死临床通常分为四期，一期髋部通常偶尔出现疼痛症状，休息后会减轻或消失，X线上无明显改变，二期疼痛较为频繁，X线上显示股骨头有阴影囊性变等但无股骨头轮廓塌陷，三期以上者会出现明显髋部痛，行走时明显加重，跛行，X线上显示股骨头有死骨硬化灶并且股骨头轮廓塌陷变形。 四期髋部严重疼痛，髋关节功能受限，X线上在上述基础上出现髋关节间隙变窄的骨关节炎表现

治疗： 一期和二期早期一般可以采用保守服药治疗，包括休息、制动，活血治疗，各类治疗股骨头缺血坏死的药物广告是五花八门，尤其是中药，但其实保守治疗收效甚微，如果一段时间的治疗无效，要去医院寻求干预，特别是在股骨头塌陷之前，一旦股骨头塌陷，其结果只能是关节置换了。二期晚期可以采用微创手术治疗，如股骨头钻孔减压、髋关节囊滑膜切除减压等；三期可以采用带血管骨瓣植入手术治疗，目前也有使用钽棒植入支撑的，四期只能采用人工关节置换手术。关节置换手术治疗效果确定，3天课下地。一个月后可弃拐行走，3个月后基本形同正常人，缺点是人工关节有使用寿命，通常只有15-20年，以后还要做关节翻修手术。