能够引起肾积水的原因主要有泌尿系结石、前列腺增生和肿瘤、子宫肌瘤、子宫肿瘤、腹膜后纤维化等。简单来说，能够引起肾脏里尿流不畅的所有原因，都能够引起肾积水。泌尿系结石，尤其是肾脏输尿管结石是最常见的原因，肾结石逐渐下移，卡在输尿管上，尿流不能排出，就会积聚在肾脏内，导致肾积水，这种肾积水都是单侧出现。前列腺增生和肿瘤在中老年男性中比较常见，引起的肾积水多表现为双侧。能够引起女性肾积水比较常见的原因，就是子宫肌瘤或者子宫肿瘤，不管是肌瘤还是肿瘤，增大以后对输尿管造成压迫，尿流排出不畅，就会导致肾积水。至于腹膜后纤维化引起的肾积水，目前也不是很少见，这种疾病通常认为和免疫有一些关系，需要应用激素和免疫抑制剂联合治疗。
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