腰椎间盘突出症的微创手术治疗

1、腰椎间盘突出症是不是都需要手术治疗？

腰椎间盘退变是人在衰老过程中的一种正常现象，就像皮肤出现皱纹一样。如果没有引起症状，无需治疗。出现腰椎间盘突出症，首选采取保守治疗，保守治疗包括卧床休息、药物、牵引、物理治疗等方法。经过严格的保守治疗没有效果并且严重影响工作、生活的情况下才需要考虑手术治疗。

2、腰椎间盘突出症手术选择微创治疗还是融合治疗？

正规保守治疗失败后采用什么手术方法？一般来讲，人体的结构是原装的好，所以人体结构出现问题后需要选择对原来正常结构影响最小的治疗方法。比如一颗蛀牙能补就不要去拔掉装假牙。所以对于开放融合治疗和微创治疗都能取得满意的效果，优先选择微创治疗。

3、手术治疗后腰椎间盘突出症会不会复发？

经常有患者问：手术后腰椎间盘突出症会不会复发？微创手术是不是“根治”手术？要回答这些问题，首先要要认识到腰椎间盘是一个人体的正常结构，而且具有重要的功能：缓冲压力、维持腰椎活动度。因此，如果彻底地切除了椎间盘，也就部分丧失了腰椎的功能。融合手术需要彻底地切除椎间盘，带来的问题也是显而易见的。采用微创方法切除了致病的那一部分椎间盘，保留其余的正常椎间盘组织，缓解症状，保留腰椎的功能就显得非常重要。就像一颗蛀牙，坏了先补补，再坏了再补，实在坏得非常严重才拔了。尽管腰椎间盘突出症微创治疗术后可能还会出现突出，但不要担心，因为这不是一种恶性肿瘤。而且，有经验的专业医师处理腰椎间盘突出症，微创手术和融合手术的再手术率并不会相差太大。

4、腰椎间盘突出症的微创手术有哪些？

1、经皮内窥镜（椎间孔镜）下腰椎椎间盘摘除术（PELD）；

2、通道下显微镜辅助下腰椎间盘摘除术。PELD手术是在内窥镜下进行操作，通过放大的视频来清晰地观察椎间盘及其周围组织，从而完成致病椎间盘的摘除。通道下显微镜辅助下腰椎间盘摘除术借助专用管道，利用显微镜直视下来完成致病椎间盘的摘除。前者的切口相对来说比较小，不到1cm。

5、经皮内窥镜（椎间孔镜）下腰椎椎间盘摘除术（PELD）有什么优点？

PELD是腰间盘突出症首选的微创治疗方式。当因解剖异常采取这种术式有困难时可采用通道下显微镜辅助下腰椎间盘摘除术。后者创伤稍大些。PELD的优点显而易见：

（1）局部麻醉，恢复快，术中与患者沟通，防止损伤神经。

（2）切口小，约7mm。虽然切口小，但通过内窥镜可以看清内部的组织结构，就像做胃镜一样，医生可以不钻进胃里就看到胃内部结构。这种手术不需要咬骨头、不要切开黄韧带，所以对正常组织的损害很小。

（3）出血少，PELD患者无需输血治疗。出血量就像检查身体时抽一次血的量。

（4）手术后不需要用抗生素。减少抗生素耐药问题，减少药物副作用。

（5）住院时间短：术后4小时可以下地，第二天就可以出院了。

（6）费用低，由于不需要植入内固定材料，所以比开放融合手术费用低。

（7）非终极手术，保留腰椎运动功能。

6、射频消融手术是不是更加微创的腰椎间盘突出症手术？

射频消融手术属于介入治疗，这类治疗还包括臭氧、胶原酶、激光等。它们的特点在于不切开皮肤，通过穿刺进行盲视下操作，所以不是真正意义上的外科手术，仅适合病情轻的患者。

7、腰椎间盘突出症微创手术以后再次出现症状是什么原因？

早期症状消失后再次出现症状，可能由于神经的水肿反应。一般而言，手术后要注意休息，保护腰椎，再次出现的症状就能够逐渐消失。但如果远期出现症状，要分析出现症状的原因。如果是坐骨神经痛，则需要检查看看是不是腰椎间盘又突出了，在哪个部位突出了。如果仅仅是腰痛，那可能是腰椎不稳等退变，不必太担心，可以通过加强腰背肌训练，我们有很好的康复治疗团队可以进行指导锻炼。