急性痛风关节炎治疗的注意事项

痛风性关节炎急性发作期，就是患者刚刚痛起来的那几天。经过治疗，一般能疼痛就能缓解。但是，痛风的急性期和缓解期的治疗原则是不一样的。我在门诊遇到不少痛风病人，发现大多对痛风的药物治疗理解有偏差。一些以为止痛药就是“治”痛风的药，以至于疼痛缓解就不管尿酸指标了，任由其高高在上，等下一次发作了再上医院。于是发作越来越频繁，越来越严重。另一些患者，对此认识深入了一些，知道有药物能降尿酸。但是错误地认为这些药物能治疗痛风关节炎急性发作，从而导致急性疼痛期延长并且加重。

痛风性关节炎急性发作时的处理，第一是要休息;第二要及时服用止痛药;第三，在规范饮食的基础上，要多喝水促进排尿。

1、药物治疗

急性发作后，要休息，冷敷患处。可以到医院外敷清热消炎的草药，在家可以自行用冰袋冷敷。然后立即服用消炎止痛药物，例如双氯芬酸钠、布洛芬。症状严重时可以少量使用糖皮质激素。

2、饮食调整

经化验确认有高尿酸血症的痛风患者，必须严格规范饮食，控制高嘌呤食物的摄入，促进血尿酸水平下降。啤酒是千万不能喝了，其他的酒最好也戒了。有些患者觉得不喝酒，那就喝饮料代替吧。孰不知很多高甜度的饮料也是会促进血尿酸增高的。豆制品、海产品、动物内脏是要尽量控制的。这个概念已经深入人心了。

最后，喝水的量有个明确的指标，就是每天2L。一般矿泉水是500到600ml一瓶，那么就参照大概4瓶矿泉水那个量来喝。记得睡前来一杯。睡前饮水，虽然增加了起床如厕的麻烦，但可以降低夜间因血液浓缩导致痛风急性发作的机会。

3、何时应用降尿酸药物

降尿酸药物一般在急性炎症控制2周后开始用―就是说，不痛了以后，再等半个月。痛风反复发作、存在痛风石、尿路结石的患者，应该要服用降尿酸药物。

初次发作的，没有上述合并症的患者，可以暂时不用降尿酸药物，毕竟此类药物的使用也有相关风险。这些患者首先要控制饮食并多饮水，定期复查血尿酸。如果血尿酸控制不良，而且1年内关节炎再次发作，也要服用降尿酸药物。

血尿酸指标应维持在≤ 360μmol/L(6.1mg/dl) 。要注意，这个指标比一般血检提示的正常范围的最高值(一般是400μmol/L左右)要低。血尿酸值足够的低，才能减少痛风复发的机会，才能促进关节内痛风结晶的溶解。

一般常用的降尿酸药物有：丙磺舒、苯溴马隆、别嘌醇，临床新药有非布司他(或非布索坦)。虽然是非处方药，但服用前应该先到医院检查，在明确肝肾功能允许的情况下服用。而且，服用期间，也要定期复查肝肾功能。