谷丙转氨酶超过5倍的正常值属于重度的肝功能异常，重度的肝功能异常需要明确病因，对因治疗。病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤，以及代谢性肝病都会导致肝功能异常。因此需要进行肝炎病毒、自身免疫性抗体、肝脏超声等检查来明确病因。
由于我国是乙肝大国，肝炎病毒的检测必不可少，如果肝炎病毒检测提示是有乙肝感染造成的肝功能异常，就需要进行抗病毒治疗。推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。由于药物也会引起肝功能损害，如果考虑药物性肝损就需要停用可疑的药物，并且进行积极的保肝治疗来恢复肝功能。
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