1型糖尿病患者必须终身使用胰岛素治疗，需要讨论2型糖尿病患者降糖治疗，选择胰岛素还是口服降糖药，这两者没有好坏之分，要根据患者的病情和胰岛功能选择。如果患者体型偏胖，病程不是太长，残存胰岛功能尚可，可以考虑口服降糖药治疗。如果患者糖尿病病程已经超过20年，胰岛功能较差，使用了3种或者4种口服降糖药，降糖效果仍然不佳，需要加用胰岛素治疗。还有一种情况是初发的2型糖尿病患者，如果血糖很高，空腹血糖超过11mmol/L，糖化血红蛋白大于等于9%，也是建议使用胰岛素进行短期强化治疗。等到胰岛功能有所恢复，胰岛素用量较少时，可以改用口服降糖药治疗。
