半椎板切除术治疗椎管内髓外肿瘤？

众所周知，脊柱在维持人体的稳定以及运动方面发挥着极其重要的作用。而脊柱解剖结构的完整性是维持其生理功能的基础。1983年Denis提出了脊柱的三柱理论的概念,即前纵韧带、椎体的前半部分和纤维环的前半部分组成前柱;后纵韧带、椎体的后半部分以及纤维环的后半部分组成中柱;由椎弓根、黄韧带、关节囊和棘间韧带组成后柱。这一理论为进一步理解脊柱的生物力学特点奠定了基础。

目前我国的神经外科医生在治疗椎管内肿瘤时，大多数都仍然采用后正中入路椎板切开肿瘤切除术。该术式至少要切开棘间韧带及双侧的肌肉附着点，切除部分棘突、椎板和黄韧带，有的还需要切除部分关节突，从而使后柱的完整性遭到破坏，进而影响到脊柱的稳定性，术后近期需要卧床休息一个月，远期有可能造成脊柱后凸畸形。

为了避免这一远期并发症的发生，有的医生采用后路开窗、椎板复位固定术，这种手术从理论上讲有可能避免远期脊柱后凸畸形，但术后早期脊柱的稳定性仍然比较差，并且植入材料也会增加许多医疗费用。

半椎板入路是近年来发展起来的一项新技术。用此技术切除椎管内髓外肿瘤,仅需要分离并牵开一侧的肌肉附着点，切除一侧椎板和黄韧带,必要时还需切除部分关节突，在显微镜下打开硬膜，切除肿瘤。这样就可以保留棘间韧带和棘突、椎板、对侧肌肉附着点及外侧关节突, 从而最大限度地保持了椎体后部的完整性,对于术后维持脊柱稳定性起到很大的作用。

总之，经半椎板入路切除椎管内肿瘤具有术中出血少, 对脊柱稳定性影响小,患者术后可早期下床活动,住院时间短等优点,并减少了术后脊柱不稳定和远期脊柱后凸畸形等并发症的发生，目前已广泛应用于临床。所以在治疗椎管内髓外肿瘤时要选择采用半椎板切除术。