腰间盘突出症若干临床问题析疑及中医针灸治疗要点

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，22岁，于去年11月发病，并检查出腰间盘突出；症状:左腿直抬疼痛，腰部疼痛（平常不是很疼，但整天都感觉难受得不行），行走不便，造成工作困扰。 曾经保守治疗，效果不理想；后来针灸过，但家人因没有听说用此治好过的案例，放弃了；最后又因手术费用太高，而且听医生说也有复发等危险，我放弃了。 1、这两天看央视，知道吴老师中医方面有着丰富的经验，突然看到了希望，想听听老师您的建议，比如说对腰突有效的中药，谢谢您； 2、当然我更希望吴老师能用针灸的方法给予治疗，我还年轻，希望老师能帮帮我，真的谢谢您。

中国中医科学院针灸医院针灸科主任医师吴中朝：

此求治信息且就有关内容提出问题，具有一定的共性，即有此类问题不得其解或有困惑的人较多。一方面因为腰椎间盘突出非常疼痛、难受，影响功能活动，以致难以正常生活、工作，十分想获得帮助与治疗；另一方面又担心各种方法尚无确切痊愈的疗效或听说很难将已经突出的椎间盘回纳而犹豫不决，迟迟不能选择一种或多种治疗方法，而在无端地进行所谓“调研”，在打听与迟疑中耽误了最佳的治疗时间，甚至使病情越来越重。此种担心与误解有其共性。病例中的家长就是典型人群中的一员。因此，特提出以下问题并析疑。

1、腰椎间盘之类的椎间盘突出，何时治疗为好？

腰椎间盘之类的椎间盘突出，原则上是一发病就治疗为好。本类疾病，主要是局部水肿及突出部分压迫神经等组织，症状一般较急、较重，因此，要求及时治疗。采用西医、中医等复合治疗为好。一般来讲，对于神经系统损伤病症，越早治效果越好，超过半年未愈者，肯定会留有后遗症；超过一年以上者，就再难以治疗与恢复了。

2、腰椎间盘之类的椎间盘突出，采用何种方法治疗为好？

　采用何种方法为主，主要是根据腰椎间盘之类的椎间盘突出之轻重、部位、症状多少、病程长短等而决定。急性期可以西医为主，其具体西医方法中，有手术类、局部减压类、消融类、止痛类、牵引类等，各有各的适应症；慢性期可以中医为主。中医方法有中药、针灸、按摩、离子导入、穴位注射等。一般将针灸作为首选，配合中药、按摩等。

3、腰椎间盘之类的椎间盘突出，既然保守治疗不能将椎间盘回纳，是否意味着治疗无效或不能用某种方法治疗？

有人认为，多种保守方法，只能解除症状，不能根治，因此对疗效保持怀疑，总是长期调研或期待着有什么新疗法、特效法、根治法的出现，甚至因当时未找到理想治疗方法，便坐等哪一天有最好方法出现再予治疗，即暂时放弃治疗。其实这是错误的。虽然现在多种方法，很难让腰椎间盘之类的椎间盘突出部分回纳，但对缓解或消除临床症状是十分有益的。影像学方法的改变与临床症状并不完全一致，甚至是分离的。即使腰椎间盘之类的椎间盘突出物在影像学方面不能改变或回纳，但在临床症状改变或消除方面是有效的。因此，这就是疗效，而且是最真实的疗效。所以，不必坐等什么新疗法、特效法的出现，而且这些“法”的产生也是难以在短期内出现的。守株等兔式的消极式的保守方法，是不足为取的，甚至是错误的，那样只能是病情越拖越重，越来越难治。

4、腰椎间盘之类的椎间盘突出，何时采用手术治疗？手术治疗能否根治？

腰椎间盘之类的椎间盘突出，一般来讲，只要符合以下主要指征便可手术：

1）保守治疗无效；

2）病情日益发展；

3）行为能力丧失；

4）大小便失禁；

5）生活不能自理；

6）影像学指标佐证以上者。

在以上主要情况下，便可考虑手术了。但是手术只有约1/3病人可消除症状，其余不能完全消除，甚至还有复发。所以，一般不首先考虑手术，而且手术也不是百分之百的痊愈。

5、腰椎间盘之类的椎间盘突出，是单一治疗为好，还是复合治疗为好？

一般要求复合疗法较之单一疗法要好。如针灸结合中药，或结合按摩等就是其例。