截骨保膝手术——截尽所能，保住您的膝盖

许多病患一听到“截骨”二字，就望而却步了，但其实只是听起来可怕，手术效果却相当不错，不仅创伤小、恢复快、出血量少，术后还可以满足较强的活动需求。今天就来讲讲，保膝手术到底是什么？

为什么我会有“O”型腿？

膝关节是人体最大、最复杂的承重关节之一，中老年阶段常会有关节面的软骨磨损，产生膝关节疼痛的症状，导致日常生活功能的受限。“O”型腿意味着下肢力线承载主要依靠膝关节内侧，因此，膝骨关节炎往往先发生在膝关节内侧，长此以往，病人的膝关节会进一步产生内翻畸形，即“O”型腿加重，疼痛、屈伸受限，严重影响生活质量。

怎么截，从哪截？

手术切口位于膝关节内侧，在小腿骨的合适位置人为截开一个稳定的骨面，再把截骨面以合适的角度撑开，并用接骨板固定，以矫正下肢力学轴线。因为手术不影响关节，膝关节的稳定性和活动度将得到最大程度的保留（如下图）。简单来说，就是矫正O型腿，把腿做直。手术可明显缓解疼痛和改善步态，最终恢复膝关节日常活动功能。

胫骨高位截骨术可以降低内侧膝关节的压力，从而创造出适合膝关节内侧软骨再生的环境。保膝手术是个微创手术，仅在骨头上切开一道缝隙，因此不会有骨头的移除，对于伴有O型腿畸形的膝关节内侧关节面磨损患者是很好的手术选择。若患者伴有持续、明确的膝关节内侧疼痛，活动距离明显短于同龄人，并获得影像学检查证实，建议患者尽早做手术，尽可能多的保存膝关节正常功能，最终获得更好的恢复效果。

保膝手术有什么好处？

1、手术简单，保留原有膝关节，减轻疼痛。

2、手术技术成熟，微创，不移除任何骨头，截骨区骨性愈合快。

3、术后两天即可部分负重下地，康复快速，待截骨区骨性愈合，可以满足较强的活动需求。

4、保膝术后70-80％的患者不再需要接受全膝关节置换术。

计算机可以辅助医生做保膝手术？

计算机三维重建能够帮助医生做出更加精准的术前规划，在截骨手术的各种参数了然于心的情况下，医生在术中能够更加游刃有余，做到更加高效、微创的保膝手术，确保下肢力线的精确，保证手术有效、持久。目前，计算机辅助手术治疗的手段正不断被骨科医生所接受与使用，也希望能为广大患者带来更加精准的治疗。

1、X光片中进行截骨规划（截骨角度、目标位置等等）

2、个体化导板设计

3、术前模拟手术

4、术后测量手术效果

截骨保膝手术虽好，但也有一定的适应症要求，一般我们建议在65岁以下，内翻畸形角度大于5°的患者行此手术，建议患者还是需要到医院进行综合分析和判断。